後頭・頸椎変形症のタイプ別手術アプローチ選択と有効性の分析 目的：後頭・頸椎変形症のタイプ別手術アプローチ選択と臨床的有効性を検討する。 方法：2005年3月から2012年8月までに当院で治療した後頭頚椎変形症126例を収集し.手術治療成績と脊髄機能の改善について分析した。男性58例.女性68例.13～67歳.平均37.4±9.2歳。 後頭頚椎変形と可逆性肩甲軸亜脱臼を合併した症例が74例.難治性肩甲軸亜脱臼が24例.肩甲軸亜脱臼が20例.歯状突起変形と遊離歯状突起を合併した症例が8例であった。 症例は.後方後頭軸固定術および内固定術（49例）.後方後頭頚椎固定術および内固定術（53例）.経口的な後頭軸関節リリースおよび再ポジショニングを伴う後方後頭頚椎固定術（24例）により治療された。 術後は定期的に経過観察を行い.JOAスコアの変化.インプラントの癒合.頚椎機能の低下.合併症について術前と術後で比較した。 結果：全例が骨癒合を達成し.術後のJOAスコアは術前と比較して改善し（p<0.05）.全体の改善率は83％であった。 術後の頚椎回旋機能低下は.3群でそれぞれ62.02％±6.84％.82.025％±4.85％.66.75％±13.64％であった。 1例では.移植した自家骨が術後徐々に吸収され.再手術により骨癒合が得られた。 結論：後頭頚椎変形のタイプに応じた適切な術式の選択と術前頭蓋牽引後の体位変換の容易さにより.満足のいく結果が得られ.また首軸固定術は頚椎の回旋機能への影響が少ない。 キーワード：後頭頚椎変形症；鎖骨軸脱臼；歯状突起変形；遊離歯状突起 後頭頚椎変形症は.上部頚椎の不安定性を招き.下部頚椎の退行過程を加速させる一般的な臨床症状であり.しばしば頚椎や延髄の圧迫と相まって.転倒や衝撃などの軽微な損傷で神経症状が増強したり.患者の生命を危険にさらす危険な状態に陥る。 上部頸椎の解剖学的関係を正常に戻し.安定性を再確立し.頸髄の圧迫を緩和するためには手術が必要となることが多いが.後頭頸部は延髄や小脳などの重要な構造に隣接しているため.解剖学的構造が複雑であり.この部位の手術は困難でリスクが高い。 様々なタイプの後頭頸部変形に対する手術法の選択は.国内外で大きな注目を集めている。 また.新しく効果的な手術法も数多く提案されている。 本稿では.2005年3月から2012年8月までに当院に入院した後頭頚部変形症患者126例の臨床データを検討・分析し.後頭頚部変形のタイプ別に手術法の選択についてまとめ.臨床医が後頭頚部変形の治療で手術法を選択する際の参考とすることを目的とする。