正常圧水頭症は.臨床の現場では珍しい病気ではなく.慢性的に自分がどの科を受診しているのかがわからず.治療が遅れてしまう患者さんもいます。 正常圧水頭症は.中高年の方に発症する病気です。 水頭症の症状があるが.腰椎穿刺で脳脊髄液圧が正常またはそれに近い値を示す患者さん。 典型的な症状は.歩行異常.認知症.尿失禁の3点セットです。 歩行異常とは.足が床にくっついたような発進のしにくさ（磁気歩行の名の由来）.旋回や障害物の回避が困難で.歩数が多くなることです。 精神障害は皮質下部で.不注意.物忘れ.情報の受け取りが遅いなどがあるが.失語症.機能障害.認識力の低下などはない。 尿失禁やその他の排泄障害は.通常.病気が進行するまで見られず.便失禁はまれです。 正常圧水頭症の約半数は原因が不明であるため.特発性正常圧水頭症と呼ばれています。 残りの原因は.くも膜下出血.髄膜炎.頭蓋・脳外傷.手術などです。 発生機序は.水頭症形成初期に頭蓋内圧の上昇により脳室が拡大することである。 脳室があるところまで拡張すると.圧力は徐々に低下し.拡張した脳室と頭蓋内圧の新しい均衡が再び確立され.代償状態となる。 頭蓋内圧が正常範囲まで下がると.脳室は拡大したままとなり.正常圧水頭症となります。 肥大した脳室前角は仙骨運動神経線維を引っ張り.下肢や括約筋の神経支配に影響を与え.歩行異常や尿失禁を引き起こす。肥大した脳室周囲の動脈や静脈は引き伸ばされ圧迫され.辺縁系周辺の微小循環に影響を与え認知機能障害を引き起こす。 正常圧水頭症に対する有効な薬物療法はありません。 脳脊髄液の外科的シャント（腹腔シャントなど）は最も実績のある治療法ですが.一部の患者さんにしか効果がなく.特発性正常圧水頭症の患者さんの30～50％.二次性正常圧水頭症の患者さんの50～70％でかなりの改善が認められます。 一般に.高齢の患者さんよりも若い患者さんで効果が高く.症状が現れてから6ヶ月未満の患者さんでより効果的とされています。