高齢者の転倒は毎年約30％発生しており.そのうち約30％は失神が原因となっています。 高齢者の失神の原因としては.立位低血圧.頸動脈洞過敏症.反射性失神.心不整脈などがあげられる。 大動脈弁狭窄症.肺塞栓症.心因性不整脈による失神は.若年者より高齢者に多く発生します。 高齢者における失神の臨床症状は多様であり.非典型的であることが多い。 高齢者における加齢に伴う変性変化の存在は.しばしば失神の発症を予測させる。 高齢者の生理的変化や複数の薬剤の服用は.直立耐性低下や失神発症の危険因子となります。 心疾患の併発.病的歩行.心血管系機能調節異常.反復転倒.直立性低血圧などは.いずれも加齢に伴うものです。 失神は.喉の渇きに対する中枢の反応の鈍化による姿勢の低下.血管拡張剤.利尿剤の使用.高齢者における他の緊急事態の存在によって促進され.容易に低液圧血症を生じさせることができる。 起立性低血圧は高齢者に多く.高齢者の失神患者の33%に原因物質がある。 頸動脈洞過敏症は.高齢者における失神の見落とされやすい原因である。 神経媒介性失神は高齢者の病態に大きな役割を果たすが.その非典型的な臨床像のために見過ごされがちである。 また.高齢者の失神エピソードの約半数は.投与されている心血管系薬剤に関連していると言われています。 高齢者における臨床的に説明できない失神の発生は.パーキンソン病などの特定の神経変性疾患の最初の症状であることが多い。 神経反射性失神の典型的な臨床症状は.高齢者ではなかなか見ることができない。 また.高齢者の失神の40％は完全な記憶喪失を伴うといわれています。 高齢の失神患者の診断評価の目的は.生命を脅かす疾患を除外し.転倒の再発を防ぐことである。 また.起立性低血圧や心拍数の変化にも積極的に対応する必要があります。