”完全二人っ子 “政策の導入に伴い.過去に帝王切開を経験した多くの母親が.子宮の傷跡が妊娠に与える影響を懸念しています。 では.傷のある子宮で再び妊娠した場合.どのようなリスクがあるのでしょうか。 子宮瘢痕化の主な原因は.子宮瘢痕化の原因の95％以上を占めると言われています。 その他の原因としては.子宮筋腫核出術.子宮穿孔の修復.子宮奇形の修正手術.間質性卵管妊娠に対する手術などが挙げられます。 傷のある子宮での再妊娠は.重大な妊娠合併症をもたらす可能性があります。 妊娠初期には.妊娠時に帝王切開の傷跡に妊娠組織を移植する帝王切開傷跡部位妊娠（通称：子宮切開妊娠）が可能である。 診断が間に合わなければ.妊娠の終了は制御不能な出血を引き起こし.強制的に子宮摘出となることもありますし.子宮穿孔や不完全流産の発生率も著しく高くなります。 2人目の妊娠前.妊娠中.妊娠・出産時に気をつけるべきことは？ まず.一般的に帝王切開後.子宮切開痕が比較的良好な筋肉質になるまで2～3年かかるため.2年間は避妊することが推奨されています。また.手術中に子宮腔に入った場合は子宮筋腫摘出後2年間.一般的に漿膜下筋腫摘出後6ヶ月間.中絶時の子宮穿孔に対しても少なくとも6ヶ月間避妊することが推奨されています。 また.瘢痕子宮の場合は.妊娠前のリスクアセスメントをお勧めします。 妊娠初期には.瘢痕妊娠の可能性を排除するために特別な注意を払う必要があります。 妊娠後は必ず瘢痕での妊娠を排除するために迅速な超音波検査を行い.予期せず瘢痕妊娠が見つかった場合は入院が必要です。 計画妊娠の場合は.子宮破裂を防ぐために.腹部への衝撃や圧迫を避けるために.定期的な周産期医療が必要です。 一般に.子宮に傷がある妊婦は.院外での悲惨な子宮破裂を避けるため.必ず陣痛が始まる前に（あるいは医師の助言により）入院することが推奨されています。 出産形態については.現在多くの病院が再び帝王切開で妊娠を終了させているのは事実ですが.医師による慎重な審査の結果.経腟分娩の試みが行われる妊婦さんもいます。