しかし.妊婦と胎児の生理機能は一般の人とは異なる。 母体と胎児の健康を確保するために.妊婦が発熱したときはどのように対処すればよいのだろうか。 妊婦は体温が38.5℃を超えたら特に注意が必要 一般的には体温が37℃以上になると発熱といえますが.一般の人は体温が38℃以上になるまで.体温の上昇が著しく体調不良を感じることがあります。 妊婦の体温は一般の人より代謝が速いため高く.体温も通常より0.5℃ほど少し高くなります。そのため.妊婦の体温が37.5℃以上になったら発熱の可能性を考え.38.5℃以上になったら特に注意が必要です。 発熱の原因は大きく3つに分類されます。第一に.ウイルスや細菌などの病原体による感染症で.ほとんどの感染症が発熱の原因となります。 第二に.腫瘍による発熱で.特にステージの腫瘍は発熱の症状を示す。 第三に.エリテマトーデスなどの自己免疫疾患も発熱の原因となります。 妊婦によくみられる発熱の原因には.上気道感染症（ウイルス性インフルエンザ.気管気管支炎など）.尿路感染症.胃腸炎などがある。 原則1：発熱の原因を特定することとは別に.妊婦には熱を適度に下げることが必要である。 原則2：妊婦の体温が38.5℃より高くなく.明らかな不快症状がない場合は.氷枕.冷却パッチ.温水ウェットティッシュなど.物理的な方法で熱を下げることができる。 原則3：しかし.体温が38.5℃より高く.不快な症状を伴う場合は.熱を下げるための薬物療法を考慮してもよい。 妊婦の薬の選択 A類医薬品：妊婦にとって安全で.胚や胎児に害のないもの.例えば適量のビタミン剤など。 クラスBの薬：妊婦にとってより安全で.基本的に胎児に無害なもの.例えばペニシリン.エリスロマイシン.ジゴキシン.インスリンなど。 クラスC薬：動物実験で胎児への催奇形性や胚を死滅させることが証明されているのみで.ヒトでの実験では証明されていない。妊婦は薬を使用するメリットとデメリットを天秤にかけ.メリットがデメリットを上回る場合にのみ使用すべきである。 クラスD薬：胎児に害を及ぼす明確な証拠があり.胎児に絶対的な影響がない限り考慮すべきではない。例：硫酸ストレプトマイシン（胎児に難聴を引き起こす）.塩酸テトラサイクリン（胎児に口蓋裂や無脳症を引き起こす）など。 クラスXの薬剤：胎児に異常を起こす可能性があり.妊娠中は禁忌である。メトトレキサート.ヘキセストロールなど。 妊娠中は.長年にわたり臨床的に催奇形性がないことが証明されているクラスAおよびBの薬剤を使用するようにする。 発熱と胎児の健康 軽度の一過性の発熱であれば.一般的に母体や胎児に害はありませんが.神経管の発達期である妊娠5～6週（妊娠3～4週）に38.9℃以上の体温が24時間以上続くと.胎児の神経管欠損症（無脳症など）の可能性が高まるという研究結果もあります。 体温がこれほど高くなり.治療なしでこれほど長期間続く妊婦はほとんどいない。 母体や胎児への害という点では.発熱よりも発熱の原因そのものが重要であることを再確認することが重要です。 発熱の原因がわからない場合は.できるだけ早く医師の診断を受けることをお勧めします。