骨密度測定では骨粗鬆症と出ているのに.レントゲン写真では骨粗鬆症と出ているのはなぜか？ この2つの間にはどんな関係があるのでしょうか？
骨粗鬆症とは.骨の病的な成長により.関節.筋肉.靭帯の動きが悪くなり.痛みを主症状とする病気である。 よく知られている「骨棘」は.実は特殊な骨棘の一種です。 骨軟化症には.退行性変形性関節症（変形性関節症を参照）.肥大性変形性関節症.軟骨無形成症（軟骨無形成症を参照）などがある。 骨棘の原因はまだ特定されていない.それは加齢とともに.骨や関節が徐々に変性することは確かである.圧力.緊張.傷害のために長い時間のために場所と接触して骨や軟部組織.関節.骨と骨の摩耗の間に軟骨の水分や弾力性の緩やかな損失の結果.骨.関節.骨関節のエッジの間の圧力を減らすために.人間の体は.骨と関節の間の圧力を減らすために.骨と関節のエッジの間の圧力を減らすために.骨と関節が徐々に変性することは確かである。 骨と関節の間の圧力を減らすために.人間の体は.骨関節の端に.自然にこの圧力を減らすために.特に首.腰.膝.かかとと大きな活動の他の部分で.部分を増殖させる。 これは基本的に人体の生理的代償機能であり.力の変化に適応するための人体の自己保護反応である。
ハイリスク群：40歳以上の中高年や.長時間荷重負荷や立位・座位に従事する労働者に発症し.活動範囲の広い関節や脊椎に病変が見られることが多い。
病因：
全身の関節や軟骨組織を巻き込み.軽症の場合は病気の出現に異常はなく.関節を動かしただけで関節の痛みとして現れる程度で.活動を続けることで痛みは徐々に改善し.消失することもある。 病気が悪化すると.関節の発赤.腫脹.体液の貯留.さらには変形が見られ.痛みが増し.関節の動きが制限されるようになります。 変形性関節症の痛みは.体重を支える関節の動きや気候や気温の変化と密接な関係があります。 痛み.しびれ.不快感などの症状がある場合は治療が必要です。
治療の原則：”骨棘の発生を抑制し.形成される石灰化組織を軟化させ.炎症を除去し.損傷組織の治癒を促進し.痛みを和らげ.臨床的治癒を達成する。” その後.リハビリテーションの健康管理運動を行い.病気の再発を抑える。
骨粗鬆症：骨量の減少と骨組織の構造的損傷によって特徴づけられる代謝性疾患で.骨の脆弱性が増大し.骨折しやすくなる。 原因によって原発性と続発性に分けられる。 (詳しくは「骨粗鬆症」の項を参照）
病因：機序は不明であるが.エストロゲン.活性型ビタミンD欠乏.遺伝的要因.栄養状態.薬剤の使用（グルココルチコステロイドなど）などが関係している
リスク群：骨粗鬆症患者の大部分は発症リスクが高い。
リスクグループ：
閉経後の女性と高齢者。 男性は骨粗鬆症のリスクは高くないが.実際.50歳以上の男性の骨折の約25％は骨粗鬆症と関連している。 また.運動不足の女性.痩せている女性.1型糖尿病.関節リウマチ.炎症性腸疾患.副甲状腺機能亢進症.副甲状腺機能低下症.内分泌疾患を合併している女性は骨粗鬆症になりやすい。
発症部位：
背骨や手足の長い骨に多い。 その痛みは必ずしも病気の初期には現れず.いったん痛みが出ると.通常は労作時や夜間に起こる。 骨粗鬆症の重い患者は.前胸部.両肋骨.腹部.鼠径部の軟部組織にも放散痛を感じるが.これは脊椎の椎体骨折変形によるものである。 骨粗鬆症では通常.関節の発赤や腫脹はなく.浸出液もなく.関節の動きも正常である。
予防と治療：「骨粗鬆症」を参照
骨軟化症と骨粗鬆症は双子の骨の病気であり.骨粗鬆症はカルシウムの補給によって引き起こされるものではありません。
簡単な理解：骨粗鬆症と骨粗しょう症はカルシウム不足が原因です。 中年以降.人体のカルシウムバランスはマイナス（摂取量より損失量が多い）状態になり.カルシウム摂取量が不足するたびに.人体のカルシウム自己安定システムが副甲状腺ホルモンの分泌を増やし.骨カルシウムを溶かして血中カルシウムを補充し.血中カルシウムが元のレベルを維持できるようにします。
カルシウム代謝が正常な人であれば.数日から数ヶ月の短期的なカルシウム不足があっても.血中カルシウムが影響を受けて低下することはありません。 しかし.慢性的なカルシウム不足が是正されないと.血中カルシウムの安定化システムに狂いが生じる。 カルシウム不足による副甲状腺への刺激が長く続くと.サイロキシンの過剰産生が持続し.副甲状腺が徐々に亢進状態に入り.その結果.骨カルシウムが減少し.血中および軟部組織のカルシウム濃度が上昇するという逆説的な現象が起こる。 高血中カルシウムはカルシトニン分泌の増加を刺激し.骨形成を促進する。これが骨粗鬆症と骨棘の共存のホルモン学的基礎である。 骨形成は.骨粗鬆症の補償に対する身体の反応であり.新しい骨の形成におけるこの補償的な役割を持つ身体は.古い骨の損失の多数を補うことができるには程遠く.カルシウムは内部の骨にあるべきですが.骨粗鬆症である頸椎.腰椎.かかとなどの体の部分のような最もストレスのかかる骨の表面の一部にカルシウム沈着修復。
骨粗鬆症の治療：
一般的な治療：運動や減量など（詳しくは「変形性関節症」と「骨粗鬆症」を参照）
薬物療法：関節痛の原因はさまざまですが.そのほとんどは炎症によるものではない.あるいは軽い炎症に過ぎません。 軽度の炎症であれば.ほとんどの場合.鎮痛剤で治療できる。 鎮痛剤による治療効果が思わしくない場合は.非ステロイド性抗炎症薬を使用することができます。特に.関節に炎症がある場合（長引くこわばり.腫れ.局所的な発熱など）には.非ステロイド性抗炎症薬を使用します。 また.ハーブパッチや局所湿布なども使用できます。
関節保護薬：主にコンドロイチン硫酸とグルコサミン硫酸の2種類があり.関節の構造を改善し.変形性関節症患者の症状を改善します。
人工関節置換術：関節に変形があり.薬物療法でも痛みが取れない場合は.人工膝関節置換術で完全に問題を解決することができます。
詳しくは.「変形性関節症」または「骨粗鬆症」と返信すると.関連する学術論文を簡単に入手できます。
（画像はインターネットより）
著者 武漢連合整形外科病院 田宏達
肩書き 准教授.副主任医師
専門 人工関節置換術 関節疾患：大腿骨頭壊死症.変形性膝関節症.関節リウマチ.強直性脊椎炎.関節感染症.変形性関節症奇形
外来時間：毎週1日.3日.6日は終日。
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