患者さん 病状の説明（発症.主な症状.受診した病院など）。32歳.女性.3歳の子供がいる。9年前に結核になり.2年前から冬になると咳き込むようになり.体調が悪い。薬は目立たないが.改善も見られる。2月16日.17時頃仕事から帰宅し気分が悪くなり.20時頃熱が出たので体温を測らなかった。17.元気で仕事を続けていたが.2月18日の午後.微熱があり体温を測らず.頭が重く気分が悪かったので.その日の午後.医者に行き.フィルムを撮るように勧められた。9年前に結核を患ったことを告げると.医者は知っていると言い.まだ右肺に問題があると言った。20日.番禺の慢性病専門医にフィルムを持って行き.再発の可能性はあるが確証はない.フィルムを撮る前に抗炎症治療が必要だと言われた。膿痰あり.息切れあり.その他不快感なし 風邪をひいて膿痰のある咳が出るたびに気管支炎として扱われ.効果ははっきりしませんが.咳は強くなく.いつも少し痰が出ます.膿痰の時もあれば透明な痰の時もあり.痰が出るのは.痰が出やすいからでしょうか。心配なのですが・・・。もし結核が再発した場合.予後は良くないのか知りたいです。元々治った痕に肺炎の感染の可能性はあるのでしょうか？先生の分析が気になります・・・。ありがとうございました。広東省結核病管理センター結核科 温文平さん
広州胸部病院結核科の温文平さんです。焦りは禁物です。おっしゃる通り.元々治った結核の古い傷跡に炎症性感染が起こる可能性は非常に高いです。再発結核の診断には.9年前の完治時の胸部レントゲンが重要な対照となります。本当に影が濃くなった場合は.抗感染症治療を慎重に行い.コクシジオイデス.マイコプラズマなどの感染症を除外し.喀痰塗抹の結果と合わせて診断する必要があります。再発した塗抹陰性結核の診断は.塗抹陰性だからといって決して急いではいけない。誤診率が非常に高いからである。臨床的には.マイコプラズマ肺炎が治癒しても.セファロスポリンによる治療が無効で炎症がないため塗抹陰性結核（セファロスポリンはマイコプラズマに効かない）と診断されることがあり.第二に.再発結核の診断基準として喀痰塗抹陽性は最も重要なものであるからです。
患者さん 文先生。私のメッセージにこんなに早く返信していただき.とても感動しています！とても安心しています。今日の咳痰は昨日より少し良くなったようですが.黄色いです。また.乾いた咳が多くなり.咳き込むのに息切れがしないように感じ.それから.いつもより顔が少し膨らんでいるような気がします。昨日の2回目の喀痰検査は.やはり陰性Addでした。昨日から顔のむくみが気になり始めたようで.今朝起きたのですが.血液検査などをしたほうがいいのでしょうか？おっしゃる通り.マイコプラズマ・球菌・ウイルス感染の除外はどうでしょうか？いつかお伺いしたいと思います!
広州胸部病院結核科の温文平です。
どういたしまして! 主治医が作成した現在の抗感染症治療計画を終了した後.診断結果をご覧ください。必要であれば.診療時間内に受診してください。