再発性アフタ性潰瘍（RAU）は.有病率が約20％と.口腔粘膜疾患の中で最も多い疾患の一つである。 再発性アフタ性潰瘍が最も多く.約80％を占め.「赤く.黄色く.凹んでいて痛い」のが特徴である。 赤：潰瘍の周囲に1mm程度の赤い帯状のうっ血.黄：潰瘍の表面を覆う淡黄色の偽膜.凹：潰瘍の中心部がくぼみ.硬い底面はない.痛み：はっきりとした灼熱感。 漢方でいう「口内炎」に相当し.漢方では「口裂け」「口内炎」の範疇に属します。
原因はまだ解明されておらず.様々な要因が重なった結果である可能性があります。
1.再発しやすい口内炎の特徴。
(1)性別：発症や予後に性差がある。
(2) 年齢別の特徴：病気の種類によって.好発年齢層が異なる。
(3)部位特性：口腔粘膜の部位により.疾患に対する認識が異なる。
(4) 被害の特徴：被害の重複・重なり.部位によるばらつき.被害の併存など。
(5) 診断の特徴：臨床症状と病理学的検査の組み合わせ。
(6)治療の特徴：同じ病気でも違う治療.違う病気でも違う治療.局所的な病気でも全身的な治療.漢方と西洋医学との併用治療。
(7) 後退性の特徴：多くは予後良好であるが.前癌病変など特定の損傷には注意が必要である。
2.口腔粘膜の解剖学的・構造的特徴とそのバリア機能
バリア機能には.粘膜表面および粘膜内の物理的・化学的バリア.特異的・非特異的な体液性・細胞性免疫バリアが含まれる。
(1) 唾液バリア：機械的フラッシング効果があり.有害物質を排除し.微生物の付着をブロックします。 例えば.ムチン.ラクトフェリン.リゾチームは.それぞれ異なる種類の機能を持っています。
(2) 上皮バリア：無傷の上皮には角化層.顆粒層.有棘層.基底層があり.義務や微生物の深部組織への侵入を防ぐことができる。 膜は顆粒化して上皮内バリアを.基底膜複合体は高分子に対して選択的に透過性を持つフィルタリングバリアを形成している。
(3) 免疫細胞バリア：サプレッサーT細胞.ヘルパーT細胞.Bリンパ球.ランゲルハンス細胞などを含み.細胞性免疫の機能を果たす。
(4) 免疫グロブリンバリア：体液性免疫バリアとも呼ばれ.SIgAは強い抗菌作用と消化器系ヒドロラーゼによるタンパク質分解作用を持つ最も重要な免疫グロブリンである。
3.再発性口腔内潰瘍の管理に関する一般原則.一般的に使用される薬剤.治療法。
治療の原則：全身治療による潰瘍の再発抑制と間隔の延長.局所治療による潰瘍治癒の促進と潰瘍期間の短縮.心理的指導への配慮.全身疾患の積極的な治療。
免疫賦活剤：ポリペプチド.トランスファー・ファクター.チミジン腸溶錠。
免疫抑制剤：プレドニゾン.トーチルート錠.Radix polygoni。
サリドマイド（レスポンスストップ）。
内分泌製剤／ニルゲストロール
ビタミン・微量元素：VitBC.葉酸.ナイアシン
対症療法の漢方薬：口内炎寧パンチ.劉衛地黄丸.ゲンチアナ下痢止め肝吸い。
外用剤。
一般的には.抗炎症.鎮痛.防腐.治癒促進という4つの原理があります。
抗炎症剤：潰瘍による炎症反応をなくすために.副腎皮質ホルモンやプレドニゾン.ジクロフェナクナトリウムなどの非ステロイド性抗炎症剤が使用されることがあります。
鎮痛：痛みの感覚をなくすために.0.5%ダクロニンなどの局所麻酔薬を使用することがあります。
消毒：二次感染を防ぐために.メトロニダゾールやセファロスポリンなどの抗生物質を適宜使用します。
治癒の促進：上皮の成長を促進し.Befuzi.Jininペプチドなどの上皮成長因子や線維芽細胞成長因子を使用します。
治療方法は.漢方や西洋医学の局所治療と全身症状の併用を必要とします。
漢方医学では.「下疳」「口糜爛」「口内炎」の兆候は.再発性口内炎の臨床症状に類似しています。
内経』には.「痛みや潰瘍はすべて心に属する」とあります。 外台秘伝』には「心・脾は熱を持つとよく口内炎ができる」とある。 勝概録』には.「口内炎は心脾の熱により.気が上焦に殺到して口や舌を燻す」とあり.「胃の弱さと穀気の小ささにより陰虚を起こし.口内炎を起こす」とあります。 陰虚火旺.脾虚湿.脾胃熱.肺胃熱鬱結.気血両虚の症状です。 滋陰清火.補脾湿.清熱涼血.清肺.気血両虚の原則に基づき治療します。 治療は.内外の治療と全身の局所の治療を組み合わせる必要があります。
4.有効性の指標
主要評価項目：潰瘍の大きさ.数.滲出液.浮腫.うっ血.疼痛.灼熱感.口内乾燥感。
副次的有効性評価指標：便.尿.舌.脈拍。
5.評価基準（有効性・安全性）
(1) 有効性
本試験では.治療前後に患者さんのエビデンスと症状.局所病変と全身症状の変化の程度の違い.痛みの程度.潰瘍の大きさ.うっ血と浮腫.治癒.その他の関連する臨床検査などを総合的に評価し.有効性と安全性を検証しました。
(2) 評価基準
漢方薬のエビデンスの有効性判定基準
臨床的治癒：中医学の臨床症状・徴候が消失.または基本的に消失し.エビデンススコアが95％以上であること。
明らかに効果がある：中医学の臨床症状や徴候が有意に改善され.症状スコアが70％以上であること。
有効：漢方薬の臨床症状・徴候が改善され.症状スコアが30％以上であること。
効果なし：漢方薬による臨床症状・徴候の改善がなく.症状スコアが30％以下である。
(3) 病変の有効性の判断基準：局所病変の評価は.潰瘍の治癒の程度.痛み・熱感の程度を基準とする。
臨床的に治癒した場合：投薬5日後に症状が消失し.徴候が基本的に消失し.潰瘍病変がすべて治癒し.主指標のスコアが0または1であること。
効果：5日後に症状が消え.徴候が著しく改善され.潰瘍が2/3まで治癒するか.潰瘍が浅くなり縮小する.主な指標点が1.2が2である。
効果：5日後に症状が消失.兆候が改善.潰瘍が1/3まで治癒または潰瘍が浅くなり縮小.主指標スコアが2.2が3。
効果なし：投薬5日後以降も主症状や徴候が大きく改善されず.基本的に潰瘍に変化はなく.主な指標は3または4点である。
(4) 長期的な有効性の判断基準。
再発性口腔内潰瘍の主な特徴は.再発性で自己限定性であり.自然治癒することです。 したがって.この病気の治療には.再発の抑制が非常に重要です。