不妊に関する保健指導

不妊症や不育症の診断と治療には.夫婦が協力し合う必要がある。 例えば.重金属(鉛.カドミウム.水銀.アルミニウム.銅.マンガンなど).化学物質(殺虫剤.除草剤.二硫化炭素.ジブロモクロロプロパン.メチルエチルケトン.ホルムアルデヒド.自動車の排気ガス.ベンゼン含有塗料.タバコの煙.有毒な装飾材料や塗料.家庭用ガスなど).その他(グラファイト.放射線.高温環境下での作業など)に長期間さらされることは.生殖能力に影響を与える。 は生殖能力を低下させる可能性がある。 さらに.エストロゲン.ポリ塩化ビフェニル(PCB).ビスフェノールA.アルキルフェノール.フタル酸エステル.アンドロゲン拮抗薬など.ホルモン分泌に影響を与える物質への暴露は.生殖管の奇形を引き起こし.精子数を減少させ.精子形成に影響を与える可能性がある。 喫煙.アルコール.サウナ入浴などの生活習慣も不妊に影響することがあります。綿実油の長期摂取は不妊につながることがあり.座りっぱなしの男性では精子の生産に影響が出ることがあります。 精子にダメージを与え.生殖能力に影響を与える薬剤の使用を避ける。例えば.腫瘍化学療法薬.抗生物質.スルファサラジン.コルヒチン.アロプリノール.抗炎症薬(適応外).カルシウム拮抗薬.ミンロジン.ホルモン療法.フラルトインなど。 薄味の食事.野菜や果物を多く摂り.食品添加物を多く含む食べ物や飲み物を控える。 精液の質を改善するために.少なくとも3ヶ月間は医師の指導の下.毎月精液検査を受け.精液検査の48時間前から7日間は性交渉を控える。 生殖補助医療技術の中でも.卵細胞質内単精子注入法(通称IVF)は不妊症の決定的な治療法であり.最も労働集約的で侵襲的で高価な方法である。 したがって.治療戦略を選択する際には.”脱スケーリングの原則 “に従うべきである。すなわち.第一に侵襲性の低い方法(薬物療法.子宮内人工授精(IUI)または体外受精-胚移植(IVF)).第二に複雑で高価かつ侵襲性の高い方法(体外受精(IVF)など)である。