中国医学と西洋医学の優位性に関する現在の議論の中で.我々はしばしばこのような共通の視点を見ることができます：
中国医学の漢方薬の本に存在する人は.数千年の歴史の中で実質的に数え切れないほどの回数がテストされている.治癒の無数のケースがあり.どのように救出されるかを伝えるために無数の患者.数え切れないほどの漢方医は.どのように保存するかを説明した。
本当にそうなのだろうか？
十分ではない。
効果が証明されている現代医学の薬でも.実践を続けているうちに覆されることがある。
漢方薬は言うに及ばず.現代の科学的手段ではほとんど検証されていない。
まず.効能が証明されている薬について.現代医学がどのように理解を覆しているかについてお話ししましょう。
最初の例はアスピリンです。 アスピリンは解熱鎮痛薬として有名であったが.その後.医学界はアスピリンが他の様々な病気に対しても驚異的な治療効果を発揮することを発見した。 1980年代以降.アスピリンには心血管疾患や消化器腫瘍を予防する効果があることが判明し.アスピリンの常用が大腸がんの予後を改善するという研究結果も出ている。 米国では.大腸癌患者にアスピリンを処方するのが一般的である。 このようによく研究されている薬について.今後も研究・試験を続ける必要性はあるのでしょうか？
ある。 新しい発見があったのです。
2012年に発表されたこの文献「Aspirin therapy extends life only in selected colorectal cancer patients（アスピリン療法は選択された大腸がん患者においてのみ寿命を延ばす）」は.「（アスピリンの）恩恵を受ける集団は.大腸がん患者全体の約20％を占めるPIK3CA変異遺伝子の保有者に限られ.それ以外の患者には効果がなく.胃潰瘍や胃出血を引き起こす可能性さえあることを新たな研究が示唆している。 胃出血を引き起こすことさえある。
この例で.大腸癌の予後を明らかに改善できる薬であるアスピリンについてのさらなる研究が非常に必要であることがわかる。PIK3CA変異遺伝子を持つ患者にとっては.アスピリンは非常に必要であり.予後を極めてよく改善できるが.一方.80％の大腸癌患者にとっては.アスピリンは効果がないだけでなく.危険でもある。 同様の科学的検査を用いることで.医師は患者により正確な臨床治療の選択肢を提供し.臨床治療を改善することができる。 実際.同様の研究は.事実上.診療所に入るあらゆる薬について行われている。
この例は.結局のところ.すでに明確になっている有効性試験を拡大した前向きなものであり.それに続く2つ目の例は.有効な薬と考えられていたものを臨床応用するために調査したところ.結果が悪かったというものである。
高血圧は非常に一般的な疾患で.中国には2億人以上の高血圧患者がいる。 高血圧症では.心血管イベントのリスクを最小限に抑えるために.生涯にわたって降圧薬を使用する必要がある。 現在使用されている降圧剤の大部分はカルシウム拮抗薬（CCB）で.中国地域の降圧剤の約半分を占めている。
現在行われている試験の結果はどうでしょうか？
第一世代のCCBは基本的に短時間作用型CCBであり.1990年代には短時間作用型カルシウム拮抗薬.特に短時間作用型ニフェジピンに関する研究が行われ.短時間作用型カルシウム拮抗薬の長期使用は心血管系の罹患率と死亡率を増加させることが明らかになり.米国FDAは短時間作用型ニフェジピンを使用することの危険性を警告した。 心血管系イベントのリスクを最小化することが治療の主目的であったはずのものが.結果的にはリスクとなってしまったのである。 これらの報告により.CCBの安全性について大きな議論が起こっている。 現在.第一世代のCCBはほとんど取って代わられ.高血圧患者への使用は推奨されていない。 一方.ニフェジピン徐放錠のような長時間作用型CCBにはそのような問題は認められず.現在でも広く使用されている。
3つ目の例に移る。 ハーブに親しみを持つ人は多く.次の薬は植物から抽出され.多くの医師によって有効性が証明され.長い間クリニックで広く使用され.現在も第一選択薬であり.その有効性を疑う人はほとんどいない。
いいえ。
ジゴキシンはジギタリスという植物から抽出される薬で.200年以上も前から心臓病の治療に使われており.心不全の治療に使われる薬としてはおそらく最も古いものであろう。 臨床で広く使用されているジゴキシンは.今でも心不全治療の基本的な薬剤であり.ほとんどの症例で第一選択薬の一つである。 その有効性を良心を持って証言できる医師は数え切れないほどいる。 そんな薬に何の問題もないはずだ。
ここでテストです。
2002年の研究データによると.ジゴキシンは心臓発作患者の入院率を減少させたが.死亡率は減少させなかった。 また.患者の特定の性別を分析したところ.ジゴキシンは実際には女性の死亡率を増加させることが示された。 この研究は当然.別の臨床的議論を引き起こした。 しかし.長年使用され.心不全患者に臨床的に有効であることが示され.数え切れないほどの医師が良心の呵責をもってその有効性を証言してきた薬が.一部の（女性）患者の死亡率を増加させた可能性があるという事実は.どんな薬でも継続的な研究と試験が必要であることを示唆している。
私は.正典のような歴史的記録.多くの症例.多くの証言.そして長い間常用治療として使用してきた医師の医療記録がある.はるかに長い歴史の別の例を挙げます。 多くの人々にとって.これはその有効性を証明するのに十分な証拠である。 しかし.真実はどうなのだろうか？
この例は瀉血である。
瀉血は世界中の人々の間で最も広く普及している治療法であり.世界中のすべての民族が多かれ少なかれ使用してきた。 瀉血は2,000年前からはっきりと記録されており.かつてはヨーロッパで盛んに行われ.長い間.医師の常套治療でもあった。 中国では今日でも.この療法を行う漢方医がおり.その有効性を誓っている。 歴史的にみても.この療法には多くの症例があり.数え切れないほどの人々の実証があり.特に漢方薬と同様に.瀉血療法にも理論的根拠がある。 瀉血療法の理論的根拠は.古代ギリシアの医聖ヒポクラテスとガレンに由来し.彼は人間の生命は血液.粘液.黒胆汁.黄胆汁の4つの体液に依存していると述べた。 古代ギリシャ人は.血液が4つの体液の中で支配的であると考え.ガレン博士は.血液は人体で生成され.しばしば「過剰」であると考え.ちょうど陰を養う漢方医学の流派が「陽はしばしば過剰であり.陰はしばしば不足である」と言ったように.漢方医学は陰を養い.そして古代の西洋医学はその後血液を出した。 ハミルトンは19世紀初頭.この古くから伝わる療法を本格的に研究し始めた。 “彼は366の病気の兵士を3つのグループに分け.病気の同様の重症度に苦しむ患者の3つのグループは.同じ治療法は.唯一の違いは.患者の2つのグループは.伝統的な瀉血療法を受ける患者のグループを出血しないということです.結果は.患者の2つのグループは.それぞれ出血しないということです.2人と4人の患者が死亡し.グループの瀉血療法を受けている間.実際に35人が死亡した。 ” そして.その後の複数の研究で.瀉血療法の無効性と有害性が証明されている。
以上は.基本的に理想的な状態を満たし.最大限の要件を満たす場合の例である。
中医学のテキストからいくつかの例を示します：
“豚の中毒。
「豚の糞の灰を燃やし.水の中に一寸四方の短剣を取る。 年老いた雌豚の糞の灰を燃やし.酒に三銭入れる。 — 李楼方」すべての毒を解毒する。 豚の排泄物.水で飲む。 –千金（「妊娠中の尿に血が混じる」）：夫の爪甲を取り.灰を燃やして酒で飲む。 — このように.「滋養強壮の薬草」とされる「本草綱目」は.「滋養強壮の薬草」とされる「本草綱目」と.「滋養強壮の薬草」とされる「本草綱目」と.「滋養強壮の薬草」とされる「本草綱目」とに大別される。 では.そのような記述が多数ある正典は信用に足ると言えるのだろうか？
まあ.それは正典であり.古代人が神であろうと凡庸であろうと.結局のところ.それは現代人によって受け継がれ.照合されなければならない。 そして.現在使用されている最新版の『中華人民共和国薬局方』2010年版を見てみると.漢方薬の部分については.処方にムササビのフンが使用されていたり.薬に重金属が使用されていたり.薬に人間の臓器が使用されていたり.のどを潤す薬の効果を維持するために最も安価な化学血糖降下剤成分が使用されていたり……。 基準で文書化されている。 これはすでに.最も伝統的で.広く知られ.広く使用されているが.漢方薬の品質基準がない生薬のトニックから大きく前進している。
現在の中医学製品の品質管理はどうなっているかというと.「当帰は皮を削って心臓を取り出さない.白芍は老根まで行かない.板藍根は根頭まで行かない.桃仁と杏仁は皮を剥かない.酸棗仁は殻を多く含む.麦門冬と蓮子は心臓まで行かない……」はともかくとして.
実際には中医学製品の品質管理はいろいろある。 br /＞ 実際.中医薬のさまざまな検査結果は散々なものだ。 br /＞ 北京の人民解放軍総病院（301病院）では.200種類以上の漢方薬をテストしたが.血糖降下作用のあるものはなかった（中国軍医科学院の陳寧慶・元副院長は2007年3月10日.「健康の権利としての科学」フォーラムで講演）。
これはまだ氷山の一角であり.私たちは漢方薬の研究に多くの人員と資源を費やしてきましたが.得られた成果はほんの一握りです。
それでも.「私は漢方を信じているだけだから.漢方を使うし.有効な治療法の割合が多いと信じている」という人もいるでしょう。
実際.漢方から有効な薬がスクリーニングされる可能性は非常に低い。
例えば.アルテミシニンの発見。 抗マラリア薬を研究するために.杜養養のグループは800種類以上の抗マラリア薬の可能性のある漢方薬を集め.雲南省のグループは4,300種類以上の漢方処方を集めました。これは膨大な量です。その年.中国は全国的な努力をし.5年間で40,000種類以上の化合物や生薬をスクリーニングし（別のレポート参照：3,200種類の漢方薬.そして杜養養はマラリア用の2,000種類以上の処方の中から640種類を選びました）.最終的にアルテミシニンを発見しました。 ).最終的にアルテミシニンを発見するまで。 いずれにせよ.漢方医や漢方書によって提供された数多くの治療法が実用化されていない可能性があるだろうか？ アーク氏には.私が非常に生々しいと思う格言がある。基本的には.『中国植物誌』を一冊手に取り.リストを一つずつふるいにかけていくのと同じくらいの効率である。 言い換えれば.漢方薬や中医学を使ってマラリアを治療できる確率は.『中国植物誌』をパラパラとめくって.アルテミシア・アンヌアの記載を指差すことができる確率とほぼ同じなのだ。
実際.中医学のテキストから有効な薬剤を発見できる確率は.FRPSから発見できる確率よりもさらに低い。なぜなら.「中医学では伝統的にマラリアの治療にアルテミシアを使用していたが.中医学者が使用するアルテミシアの一種（別名アルテミシア・アンヌア）にはアルテミシニンが含まれていない。 アルテミシニンはアルテミシアと同属のアルテミシアから抽出される。 漢方医はほとんどヨモギを薬として使わない」.「葛洪が記録したこのレシピが本当にマラリアを治せるかどうかも疑問である。 アルテミシニンは水にほとんど溶けないので（杜禹禹がエーテルで抽出したのはそのためである）.一握りの艾葉を二杯の水（東晋時代の “一リットル “は非常に小さく.当時の一リットルは現在の200ml.すなわち一杯分に相当する）に浸したとしても.アルテミシニンの薬理作用が発揮される濃度になるとは考えにくい。 ”
このことから.マラリアだけであれば.中医学で有効な治療ができる確率はゼロであることがわかります。
マラリアの例は少し極端ですが.長年にわたって中医学を検証してきた結果.実際にどのような有効な結果が得られたのでしょうか？ 万毅氏は.中医学の貢献は白血病に対するアルテミシニンとヒ素.それに鎮痛のための鍼灸治療だろうと述べているが.基本的に中医学や中医学療法の効果が証明されているのはそれだけである。
また.「漢方薬を飲んで効いた気がするから.それで十分」という人もいる。
また.「漢方薬を飲んで効き目を実感しているのだから.それでいい」という方もいらっしゃいますが.
繰り返しになりますが.漢方薬が効き目を実感することが多いのは.
1.風邪など.多くの病気は自分で治すことができる。 また.多くの親が子供のアレルギー性喘息の頭痛を感じ.長い期間治療した後.年齢.体力の成長とともに.多くの小児喘息患者が12歳まで.特に思春期以降.喘息の症状が自然に軽減または消失する。
2.プラシーボ効果。 プラセボ効果は.患者の間で非常に一般的な現象です。 多くの病気に対して.薬効成分は含まれていないが.薬と勘違いされる「プラセボ」が患者に投与され.その後.かなりの割合の患者も治療を受けることになる。 この効果は.身体疾患患者の約35％.精神疾患患者の約40％に起こる」と報告されている。 抗菌薬が発明される以前は.医師は役に立たないとわかっている粉薬を投与し.患者は希望を持っていた。 ペストや猩紅熱などの “お化け “から生還した患者もいた。
漢方薬を飲んで効果を実感したということですが.それで十分です。
しかし.漢方薬のリスクはそれ以上に注目すべきものであることを忘れてはならない。
代表的な例は.現在ではよく知られるようになり.東洋でも西洋でも使われているアリストロキア酸です。 アリストロキア酸は世界中で使用されているハーブで.紀元前300年頃には薬局方にも記載されていた。 長い歴史を持つこの薬物について.私たちは今.その危険性をはっきりと理解している。 漢方薬に含まれるアリストロキア酸の割合は？ 国立台湾大学公衆衛生学部の王徳栄教授が1997年から2003年までの7年間.台湾衛生局の薬物データベースから無作為に20万人を抽出する研究を行ったところ.7年間に使用された漢方薬の12％にアリストロキア酸が含まれており.その中には少なくとも観無通.広藿香散.清母香.天仙湯.アリストロキアシネンシスなど17種類が含まれていた。 この研究では.これら20万人のうち39パーセントが7年間にアリストロキア酸を含むハーブを摂取していたことも判明した。 他には？ ある情報筋によれば.”独自に開発された漢方薬の品種の10パーセントに桂皮が含まれており.さらに悪いことに.小児用独自に開発された漢方薬の品種の20.32パーセントに桂皮が含まれている “という。 これに加えて.トリカブトを含むエピフィラム.有毒ガマズミなどがある。 これでもまだ.極端な毒性作用があることが明確に示されているものだ。では.この大きなカテゴリーの未検査薬にも同じような時限爆弾があるのだろうか？ 何とも言えないが.その可能性は高い。
3.私たちの漢方医学の規範の記録は混乱し.信頼できず.私たちの規範の照合と伝達は安心できません。
2.古書に書かれている薬の効能は信頼できるのか？
真剣に考えた人であれば.合理的な答えを導き出すことは難しくないのではないでしょうか。