ほとんどすべての産科医が.「傷のある子宮で経腟分娩を試みても大丈夫だろうか？ また.第一子を帝王切開で出産した母親になる人のほとんどが.「傷のある子宮で第二子を経膣分娩できるのか」ということを気にしています。 中国では第2子政策が徐々に開放され.関連するガイドラインの文献がないことも.多くの人が抱く疑念に拍車をかけています。 実際.瘢痕化した子宮では.選択的反復帝王切開と経膣分娩（VBAV）のいずれにもリスクがあるのです。 経膣分娩の失敗は.子宮破裂.子宮摘出.手術による損傷.母体感染.輸血のリスクを高め.母体に重大な合併症をもたらす可能性があります。 子宮破裂を起こすと.母子の生命を大きく脅かすことになります。 また.新生児期の合併症の発生率も高くなります。 しかし.複数回の帝王切開には.前置胎盤や胎盤の着床率の上昇など.母体へのリスクもあります。 米国 ACOG の帝王切開後の経膣分娩に関するガイドラインによると.子宮に瘢痕のある患者の経膣分娩の適応は以下の通りである。 1. 子宮下部を横切開する帝王切開の経験がある。 術中の切開創の裂傷はなく.術後の切開創の治癒は良好で.感染もなかった。 2.今回の妊娠は.前回の帝王切開から2年以上経過していること。 3.超音波検査により.子宮下部の前壁瘢痕の厚さが2～4mm以上であり.弱い部分がないことを確認。 4.子宮筋腫摘出術や子宮鏡下電気手術など.子宮の傷や子宮破裂の既往がないこと。 5.経膣分娩の前に超音波検査で胎児の大きさを評価し.胎児体重が4000g未満であること。 6.過去に帝王切開の適応がなく.新たに帝王切開の適応となることがないこと。 7.重篤な妊娠合併症がなく.経膣分娩が不適切とされるその他の内科的・外科的合併症がないこと。 8.陣痛試行中に陣痛が順調に進行し.経膣分娩が可能な妊娠であり.陣痛の3要素に異常がなく.骨盤内測定が正常であること。 9.子宮内胎児死亡または重篤な胎児奇形。 10.医療監視設備が充実しており.医師はいつでも出産を監視することができ.すぐに麻酔をかけることができ.緊急帝王切開のスタッフはいつでも手術.輸血.蘇生を行うことができる条件を備えています。