子宮帝王切開瘢痕妊娠（CSP）とは.子宮外妊娠の特殊な部位のことで.正常な妊娠は子宮腔の上部や中央部で成長するはずであるのに対し.妊娠嚢が前回の子宮切開下部まで成長した場合.帝王切開瘢痕妊娠と呼ばれる。 帝王切開の割合が徐々に増加し.二人っ子政策の段階的な自由化と相まって.私たちの子宮における帝王切開妊娠の発生率も増加傾向にある。 アメリカの統計によると.2000人に1人が帝王切開による妊娠である。 帝王切開の妊娠嚢は子宮内で成長しますが.瘢痕に沈着しているため.正常な妊娠ではありません。 ほとんどの患者は.妊娠初期の超音波検査ではっきりさせることができ.その時点で胚除去の問題に直面する。 1つは胚が子宮腔内に成長するケースで.多くの場合妊娠は継続しますが.妊娠中期から後期にかけて前置胎盤.着床胎盤などの妊娠合併症のリスクがあります。 二つ目のケースでは.胚が帝王切開の瘢痕に向かって成長し.筋層を侵食するため.妊娠中期から後期にかけて子宮破裂.貫通胎盤着床.出血を引き起こし.患者の生命を危険にさらす可能性があり.この場合.妊娠の継続は勧められない。 CSP患者は.明確な診断の後.できるだけ早期に治療されるべきであり.早ければ早いほど.胚が小さく.子宮瘢痕の浸食が少なく.ダメージが少ない。 したがって.妊娠初期が管理の最盛期であり.妊娠中期までは外科的切除しか選択肢がないことが多いが.これは非常に危険である。 当院では.CSP患者を超音波プロファイルによって低リスク群.中リスク群.高リスク群に分類し.治療を行っている。 低リスク群では単純子宮摘出術.中・高リスク群では子宮を温存できるだけでなく出血量も少なく.安全で確実な子宮動脈塞栓術が安全な治療法である。 したがって.帝王切開歴のある妊娠中の女性は.6〜7週目に超音波検査を受け.妊娠嚢と帝王切開の瘢痕の関係を調べ.CSPが発見された場合は.最も費用対効果の高い方法で安全かつ効果的に妊娠を終了させるために.できるだけ早期に管理すべきである。