まず.顔が曲がっているとはどういうことかというと.教科書では「顔面斜位」と呼ばれています。 正常な人の顔は完全な左右対称ではなく.多少の非対称があっても全体の美しさや調和に影響を与えることはありません。 非対称性が10％を超えるか.左右の差が2mmを超えて初めて非対称性変形.すなわち顔面偏差とされ.主に下顔面.すなわち下顎の偏差や顎の偏差が認められます。 顔面偏差の有病率：矯正患者において2.6～6.4％。 このうち.親御さん自身も含めて.初診時には顔面偏差に気づかない人が多いのですが.経験豊富な矯正医が気づくこともあります。 髪型やメガネ.姿勢や表情などの影響もあり.多少のズレは.もちろん矯正歯科医と呼ばれる人も含めて.多くの人が見落としてしまうのです。 しかし.顔面斜頸が顕著になると.そのことが一目瞭然になります。 顔面斜位の原因は明らかではありませんが.現在.次の4つが認められています。 1.歯科型 不正咬合や咬合因子によるもの.乳歯の早期喪失.先天的な歯の欠損.あるいは指しゃぶりや側方噛みなどの口腔習慣により.左右の歯列弓が非対称になったり上下の歯列弓の不一致により.干渉しないために噛んだときに下あごが片側に寄って下あごを形成し.その結果 顎が斜めになる。 2.機能的 指しゃぶり.頬づえ癖.嚥下異常.口呼吸.慢性鼻炎.アデノイド・扁桃肥大などにより.上顎歯列弓が狭くなって咬合干渉を起こし.干渉を避けるために咬むと下顎が片側にずれて下顎偏位を起こします。 3.骨性すなわち真性非対称は.上顎または下顎が先天的に左右非対称に発育しているものです。 左右の発育差（大きさ.長さ.成長速度の差）による顆頭.関節窩.下顎両側の非対称.顆頭骨腫.骨折.外傷.慢性炎症等が骨性非対称変形の原因としてよく知られています。 4.筋肉 首の筋肉の非対称性は.直接的に骨格の成長の非対称性を引き起こします。 斜頸.胸鎖乳突筋や広背筋の機能亢進は.顔面偏差を引き起こすことが研究により示されています。 また.頸椎の姿勢の位置と顔面偏差の間にも関連性があります。 最初の2つの原因である歯科的.機能的な原因については.できるだけ早く治療して咬合障害をなくし.顎運動を整列させることが必要です。 そうしないと.成長発育とともに非対称変形が悪化し続け.やがて歯性・機能性の非対称変形から骨性の非対称変形に進行してしまう可能性があります。 成長変形による骨の偏位は.年齢とともに顕著になり.非対称は矯正治療で改善されることはなく.「どんどん偏位していく」という最悪の結果に終わるだけで.結局は矯正とは関係なく.成長偏位の最も顕著な過程が矯正の適齢期に発生することを除いては.矯正とは関係がないのです。 ただ.最も顕著な成長の過程が.矯正に最適な年齢で起こるということです。 男子の場合.14歳が成長のピークで.20代になっても逸脱の成長が続くことがあるのです。 骨格型の場合.最終的には偏位の成長が止まってから.顎矯正手術を行うことになります。 筋肉型の場合は.発症した筋肉を速やかに手術で解放し.頚椎の姿勢を矯正することが必須であり.同時に歯列の狂いを矯正する治療が必要である。 下顎斜位により顆頭の位置が異常になるため。 これは.顎関節の障害につながる可能性があります。 顔面偏差は.患者さんの顔の美しさ.噛み合わせの機能.顎関節の健康状態に影響を与えるだけでなく.自尊心の低下やうつ病などの精神的なダメージも引き起こします。