子供は大人の縮図ではないし.小さな大人でもない。 成長発育期にある子どもは.組織解剖学.生理学.バイオメカニクスの面で大人とは大きく異なる。 まず.人体の骨格の組織解剖学的特徴の子供の骨.主柱.ミネラル代謝を調節し.ユニークな成長機能を持つ子供.または造血器官の一つである。 大人の皮質骨は板状で.緻密で硬い。 子供はそうではなく.特に新生児は原始組織が複雑に絡み合っているため.明らかな板状構造はなく.良好な靭性を持っている。 年齢とともに.原始結合組織は徐々にラメラ構造に置き換わっていく。 小児の骨膜は厚く.血流が豊富である。 四肢の長い骨の両端は骨端と呼ばれる軟骨で構成されているが.手足の中手骨（中足骨）と指（趾）骨は片方の端にのみ骨端がある。 骨端と骨幹部の間には.軟骨内骨化の典型的な過程を示す骨端板と呼ばれる.活発に成長する軟骨領域が形成される。 組織学的特徴によると.骨端板は4つの層に分けられる：静止細胞層.増殖細胞層.肥満細胞層.および一時的な石灰化層で.細胞の間隙は軟骨マトリックスと細胞マトリックスで満たされ.骨端板を強化する。 しかし.肥満細胞層は著しく減少しており.ここから骨端板が剥離しやすい。 骨端板への血液供給は.骨端側では骨端動脈が休止細胞層に分配するのに対し.骨端側では骨端動脈が毛細血管連絡路を形成して一時的な石灰化層に栄養を供給する。 成熟した骨端板は.骨端と骨幹部の間に血液バリアーを形成する。 小児の骨は.マトリックスを形成する有機物.沈着した無機塩.多めの水分.少ない固形成分で構成されている。 その結果.子供の骨は大人の骨よりも柔軟で.変形する外力に耐えることができる。 子どもの骨の皮質には細かい孔があり.骨折線の伸展を制限することができる。 大人の骨の圧縮は張力に耐えられないが.逆に子供の骨は豊富な気孔によって圧縮されにくい。 第二に.子供の骨の生理的特徴子供の骨の生理機能は造血.無機塩代謝.免疫機能に加えて.成長する能力を持っています。 骨端部では.軟骨内骨化によって縦方向に成長し.骨膜細胞が増殖して骨化する.すなわち骨膜内骨化によって横方向に成長する。 骨芽細胞や破骨細胞が豊富で血流が多いため.成長力や形成力は成人に比べて強く.骨折した場合の治癒速度も速い。 骨端骨化は体の部位によって起こる時期が異なり.子供の骨格の成長発育の重要な指標となる。 しかし.ひとたび骨端板が損傷を受けると.骨の成長の遅れや骨変形を引き起こすことになります。 骨折の主症状に加え.筋膜の軟部組織が緩く弾力性があるため.骨折後の腫脹は早期に.広範囲に及び.しばしば斑バックアップを伴う。 全身症状のうち.骨折後の体温上昇は成人よりも明らかで.特に乳幼児では38℃以上に達することもあり.3～5日間続くことが多いが.これは血腫の吸収と変性タンパク質の血液循環への侵入によるものである。 骨折後のX線検査は.診断の確定だけでなく.骨折の種類.変位.骨嚢胞.骨形成不全などの原発性病変の有無などを明らかにし.骨折治癒の客観的徴候ともなる必須の診断法である。 小児の長管骨両端の骨端部は低年齢になるほど軟骨化するため.骨端板を骨折線と誤診したり.小骨端部を骨折片と誤診しないことが重要である。CTやMRI検査は診断の向上に役立つ。 小児の骨折整復の特徴 小児は成長発育期にあり.骨芽細胞と破骨細胞が豊富で活発で.血液循環が旺盛で.骨折の治癒が早く.年齢が低いほど治癒も早い。 骨端と骨幹部の骨折は.骨端板の過成長のうっ血と刺激により.患肢の一時的な成長促進を引き起こす可能性があり.例えば大腿骨幹骨折は8～20mmの過成長になる可能性がありますが.骨端板が損傷を受けると.成長発育障害の程度が異なります。 小児の場合.骨折後のアライメント不良.短縮の形成.角ばった変形は.成長と発育によってある程度矯正することができます。 年齢が若ければ若いほど.矯正能力は高くなります。 しかし.内反変形や外反変形.回旋変形は単独では矯正できません。