痔は発生する場所によって.内痔核.外痔核.混合痔核に分けられます。 肛門の縁から約3～4cmのところに.直腸粘膜と皮膚の間に歯状線と呼ばれる鋸歯状の線があります。 歯状線より上.直腸の下端にできるものを内痔核.歯状線より下.肛門管や肛門縁にできるものを外痔核.歯状線の上下で同じ部位にできるものを混合痔核と呼んでいます。 内痔核は.次の4段階に分けられます。第1段階：血便があり.脱出がなく.歯状線上の粘膜が結節状に隆起している。 ステージ2：腸に血が混じり.血が滴り落ちる.または血が噴き出す.内痔核が脱出し.自力で引っ込めることができる。 ステージIII：排便時.または咳.労作.体重負荷により腹圧が上昇したときに内痔核が脱出する。 ステージⅣ：痔核が肛門の外に脱出し.肛門内に引っ込められなくなったもので.埋没痔核とも呼ばれ.感染や壊死.出血を起こす可能性があるため.緊急性が高く早期の手術が必要。 外痔核はその性質により.結合組織性外痔核.血栓性外痔核.炎症性外痔核に分類されます。 痔核の主な症状は血便で.血便が真っ赤で.排便時に垂れたり.排便終了時に紙を汚したり.ジェット状に出血する場合は.基本的に出血性痔核と確定し.肛門検査では核が隆起し.核の表面の粘膜が侵食されていることがわかります。 痔核がさらに進行すると.出血に加えて.排便時に肛門から柔らかい腫れ（痔核）が出てきますが.排便後に自力で元の位置に戻ることもあります。 排便後に腫れが元に戻らず手で押し戻さなければならない場合や.咳をしたり歩いたりしても出てくる場合.戻らず激しい痛みを伴う場合は.非常に重症であることを示しています。