肛門周囲膿瘍は肛門直腸膿瘍とも呼ばれ.肛門疾患の約3～6％の発症率を持つ急性化膿性疾患である。 破裂したり.切開して膿を出したりすると.次第に肛門瘻が形成されます。 20〜40歳の若年層での発症が最も多く.女性よりも男性に多い。
肛門周囲膿瘍はいくつかの症状に分けられます。
肛門周囲膿瘍は複雑な病態であり.発生部位によりいくつかのタイプに細分化されます。
a. 皮下および粘膜下膿瘍
b. 括約筋間膿瘍（低位または高位）
c. 大腸肛門窩の膿瘍
d. 骨盤直腸窩の膿瘍（深在性膿瘍）
誤認されやすい「肛門周囲膿瘍
肛門周囲膿瘍は.膿瘍のような性質が強いため.他の病気と混同されやすいのです。 混同されやすい主な病気は以下の通りです。
1.肛門傍の腫れ物
これは.真っ赤に焼けた皮膚と中央に小さな白い頭を持つ膿性の細菌感染症で.しこりは表在性で化膿しやすく収束しやすく.化膿しても肛門瘻は形成されない。
2.肛門周囲膿性汗管皮膚炎
肛門周囲の皮膚には膿の出る病変が多発し.それらがつながって皮下瘻を形成することがあるが.肛門の歯状線と直腸はつながっていない。 病変部の皮膚は肥厚し.広範な慢性炎症と瘢痕形成が見られます。
3.仙骨前部奇形腫
直腸後部の滑らかな腫瘤.明らかな圧迫痛.嚢胞感.葉状化が特徴である。 X線検査では.直腸を前方または片側に押す仙骨前の腫瘤.歯のような石灰化の影が散在することが確認される。
4.肛門周囲粉瘤・嚢胞
感染前は元の皮膚の色に変化はなく.しこりも柔らかく痛みもありません。感染後に初めて赤み.腫れ.痛みなどの局所症状が現れ.破裂や切除しても容易に治癒します。
5.嚢胞性結核膿瘍
患者の多くは結核の既往があり.罹病期間も長い。X線写真や副鼻腔の画像診断で骨破壊が見られ.膿の培養で結核菌が検出されることもある。
肛門周囲や直腸側部の組織は弛緩しており.炎症を閉じ込めにくいため.肛門周囲膿瘍を治療せずにいると炎症が広がりやすく.重症化すると腹腔内にまで深い膿瘍が広がってしまうこともあります。 臨床的には.びまん性炎症性膿瘍の治療は難しく.外科的侵襲が大きく.感染巣の除去が不完全になりやすく.再発しやすく.後遺症の問題が発生しやすいとされています。 無視できない病気であり.生活に多大な迷惑をかけることになる。 肛門周囲の腫れや痛みなどを見つけたら.遅れて被害を拡大させないためにも.できるだけ早く病院で検査・治療を受けることをお勧めします。