青島健康保険政策の解釈

一.軽症外来 風邪や発熱などの軽症は.地域医療施設で対応することができ.専門の医師が薬の使用を指導するだけでなく.60%の払い戻しを享受することができます(国の基本的な薬は70%に割引.ああ).払い戻しは年間最大1600元で.個人のアカウントの残りの部分をスワイプする。 これらの治療を受けるには.地域とのサービス協定(正式名称:一般外来連携サービス協定-無料)を締結することが前提となる。 第二に.慢性疾患外来大疾病調整.外来大疾病診療報酬に含まれる43種類の病気があり.あなたは外来で入院と同じ診療報酬政策を享受することができ.どのように優遇されていますか? 医療保険の範囲内の医薬品の払い戻し率は90%に達し.しかも契約は自由です! 高血圧症や糖尿病などの慢性疾患の患者さんにとっては.お金がかからないだけでなく.便利です。 多くの患者は.より専門的な医療サービスを受けるために大病院と契約したがるが.実はその必要はまったくない。 より良い方法は.地域に定点を設け.大病院で定期的な診察を受けるために登録し.医師に薬を処方してもらい.処方箋を持って地域に戻って薬を受け取ることである。 地域医療は大病院より安いだけでなく.多くの地域では独自の薬配達サービスも行っている! 多くの高齢者にとって.電話一本で薬を玄関先まで届けてくれるのは便利だ。 60歳以上の高齢者で.重篤な慢性疾患があり.自分の身の回りのことが自分でできない場合は.「指定介護医療機関」の資格を持つ地域の医療機関.老人ホーム.病院で介護を受けることができる。 医療機関は申請者にアセスメントフォームへの記入を求め.アセスメントの結果.高齢者の介護能力が60点以下であれば.医療機関が高齢者に代わって社会保障制度に介護を申請し.申請が通る。 申請が通ると.高齢者は医療費の90%~96%が払い戻され.1日定額60元(自宅または地域).170元(二次病院).200元(三次病院)となる。 入院 不運にも入院が必要になった場合でも.健康保険を合理的に利用すれば.かなりの節約になる。 まず.最初の記事を参照してください.あなたが一般的な外来調整(再び.無料ああ)に参加している場合.地域社会はあなたに紹介手続きを与えるように(同じく無料).あなたはスタートラインの払い戻しを半額にすることができます(三級病院の元の価格.840.二級病院.病院670.一級病院.500.).医療費の範囲内で5,000元だけでなく.2%以上のポイントの払い戻し。 もしそうしていなくても.入院後3日以内に埋め合わせをすれば有効だ。 第二に.医療保険の範囲外のサービスを選択することに注意すること。 医療保険の払い戻し範囲外の薬.器具.検査などを使用する必要がある場合.この部分の医療保険費用は一銭も払い戻されない。通常.医師はまず患者または家族に確認のサインを求めるが.この時.医師に必要かどうかを明確に説明してもらう必要がある。 より良い方法は.入院前に主治医に総費用と払い戻し可能な費用の予測を立ててもらい.心理的な期待を持つことで.一般的により信頼できる。 最後に.最も重要なことですが.主治医を信頼し.費用のことで主治医と喧嘩しないことです。 病気を克服する過程では.医師と患者は互いに疑心暗鬼になるのではなく.横並びで協力し合うべきである。 第四に.現場医療 現場での治療が必要な場合.一般的に二つのケースに分けられる。 1つは一時的な外出で.例えば:北京や上海で有名な医師の病院の手術を見つけるために.または緊急事態の現場で治療が必要で.このような状況は.一般的に青島で紹介する必要がある(キーワード:紹介).長い承認手続きを紹介し.まず青島の地元の病院を見つけるために承認(監督医師.部長.院長.病院医療保険事務所).その後.医療保険の申請を見つけることができるようにする。 そうしないと.初診の医療費が払い戻されないからだ。 私の個人的な経験によると.この承認プロセスは基本的に5つのゲートがあり.( )内のリンクのどれかがあなたを切り捨てるかもしれない。 ここで代替案を紹介しよう。 第一に.もし急な腹痛で手術が必要な場合など.緊急の場合は.まず安心して病気を治療するために.チェックアウトの治療は.3つのもの(正式な病院の領収書/請求書.医療記録/退院記録.費用の最も詳細なリストを押して.戻って青島の健康保険に報告することを忘れないでください;第二に.もしそれが腫瘍性疾患であれば.あなたは地元の病院の承認プロセスを省略することができ.直接健康保険に他の場所からの紹介(。 第二に.もし腫瘍の病気であれば.地元の病院の承認手続きを省略して.直接他所紹介の医療保険(福州南路の西側にある医療保険)に行くか.会計時に3つのもの(上記と同じ)を持っていき.青島医療保険に戻ってきて報告すれば.その代償として5%の払い戻し率が下がる。 もう一つの種類の外国医療事情は.例えば:子供を頼って海外に住んでいる.このような状況は.現地で3つの医療保険承認医療機関を選択する必要があり.その後.医療保険関係に行く前に.フィールドに転送され.3つのものの決済(やはり上記と同じ).払い戻しに戻ることができます。 V.主要な病気主要な病気の償還政策。 これらの保険は.多分あなたは生活の中でそれらを使用することはできませんが.残念ながら必要がある場合は.それは間違いなくお金を節約し.あなたの人生を保存します。 (A)都市労働者健康保険.住民健康保険加入者は.これらの政策を享受することができます(繰り返すことができます):1.特殊な病気の救済:尿毒症透析.臓器移植抗拒絶反応患者は.健康保険による払い戻し後.自己負担3,000元以上の援助の一部.70%に応じて.10万上限。 2.多額援助の範囲:医療保険の払い戻しが自己負担の範囲内(つまり.医療保険の払い戻しのカタログの範囲内で.払い戻しの方針に従って.それでも一部を負担する必要がある).援助の部分の20,000元以上.援助の70%.上限線はありません。 3.援助限度額超過:最大支給限度額プラス20万元(60万元以前.それ以降はプラス80万元).この部分の援助は90%。 4.特種医薬品の援助:範囲に含まれる特種医薬品(現在11種類)は.スタートラインなしで70%の援助を享受できる。 5.特殊材料援助:特殊医療材料(現在2種類)はスタートラインのない範囲に含めることができ.70%の援助を享受する。 6.範囲外多額援助:医療保険払い戻しの範囲外の費用(医療保険払い戻しのカタログに含まれていないため.過去にポケットマネーで支払う必要がある).援助の一部の5万元以上.援助の60%.上限10万元。 援助の上記の範囲は.多くの除外項目がああ含まれていませんがあります。 例えば.栄養.非救助輸血.指定手術費用.PETCT.眼鏡.義歯.補聴器.臓器源費用など.詳細については.オンラインで確認してください。 (二) 新農業協同組合の加入者は以下の政策を享受することができる:1.22種類の重大な疾病に罹患した場合(必要に応じて.インターネットで確認してください).新農業協同組合の払い戻し範囲内では.自己負担額が3,000元を超える部分は60%補助され.新農業協同組合の払い戻し範囲外では.自己負担額が3,000元を超える部分は20%補助される。 2.その他の疾病の場合.新農協医療保険制度の償還範囲内で2万元を超える自己負担額の60%.新農協医療保険制度の償還範囲外で4万元を超える自己負担額の20%を補助する。 3.上記の援助政策には.新農村合作社医療保険が払い戻す範囲外費用に上限があり.1級機関(郷鎮衛生病院)では範囲外費用の10%以内.2級機関(県病院と市内の一部の専門病院)では20%以内.3級機関(市内の一般病院)では30%以内とする。 範囲外費用が上限を超える場合は.上限によってのみ認められる。 (4) 年間援助総額は10万元を超えないものとする。 (c)上記の扶助を受けてもなお困難が残り.家族が病気で非常に困っている場合は.最寄りの民政局に相談し.「特別扶助」(民政局特別扶助)を申請することができます。 ただし.このような扶助は従来のように即座に手続きができるわけではなく.通常の手続きに従って病院で医療費を支払う必要があるほか.収入や財産の監査が終わるのを長期間待つ必要があります。 審査に合格した特別に必要な人は.上限なしで特別緊急援助を受けることができる。