正常な人では.腎臓.尿管.膀胱に細菌が増殖することはない。これらの部位に細菌が増殖し.炎症反応を引き起こすことを尿路感染症と呼ぶ。 現在.ほとんどの検体はきれいな中断尿の貯留によって得られ.培養で10万個以上のコロニーがあるか.2回の培養で1,000個以上のコロニーがある場合に尿路感染症と診断されます。膀胱穿刺によって得られた検体は.コロニーの増殖があり.技術的要因が除外される限り.尿路感染症と診断されます。 1.尿路感染症には何種類ありますか？ 尿路感染症は.感染部位により腎盂腎炎.尿管炎.膀胱炎.尿道炎に分けられ.罹患期間により急性尿路感染症と慢性尿路感染症に分けられる。 しかし.ほとんどの病棟では1993年にStamm & Hootonが提唱したアプローチに従い.尿路感染症を次の4つのカテゴリーに分類している：(1)急性散発性または再発性の単純性膀胱炎.(2)急性単純性腎盂腎炎.(3)複雑性尿路感染症.(4)無症候性細菌尿。 2.尿路感染症の診断に有用な検査は？ 細菌培養のほか.試験紙法.顕微鏡法.免疫蛍光法.排泄機能検査.画像診断などがよく用いられます。 試験紙法は尿中の窒素化合物を検出するもので.朝尿でなければ意味がありません。白血球リポプロテアーゼはより感度が高く.約25％の患者で見逃されます。 尿の顕微鏡検査では.細菌.膿細胞.赤血球が検出され.尿路感染症が強く疑われる。 尿道括約筋の機能を調べる尿機能検査は.膀胱尿管逆流症.神経因性膀胱.糖尿病の末梢神経障害に大きな価値がある。 画像検査では.腹部単純撮影が最も価値があり.CT.MRI.核医学検査は感受性因子を決定するためにのみ有効である。 抗体封入細菌.尿中酵素測定法.尿中β2-ミクログロブリン測定法.尿浸透圧測定法.Tamm-Horsfall蛋白とその抗体.グラム陰性菌 “O “抗原に対する血清抗体などが診断の局所に有用である。 3.腎盂腎炎の一般的な臨床症状は？ 重篤な合併症は？ 頻尿.尿意切迫感.尿の混濁といった尿路感染症の一般的な症状に加え.腎盂腎炎では背部痛.悪寒.発熱.腰部の圧痛が特徴的です。 より重篤な合併症としては.腎乳頭壊死.腎周囲膿瘍.グラム陰性菌性敗血症.黄色肉芽腫性腎盂腎炎.急性腎不全.単巣性または多巣性の細菌性急性間質性腎炎.腎瘢痕などがある。