耳下腺は唾液腺の中で最も大きく.両頬の耳たぶの近くにあります。
耳下腺の肥大は耳たぶを中心に.片側または両側に見られます。
腫れの原因には.感染性.免疫性.閉塞性.原因不明の炎症性などがあります。
おたふく風邪の最も一般的な原因は感染症で.ほとんどが細菌とウイルスによるものです。 1.おたふくかぜにはどんな種類があるのですか？ (1)化膿性耳下腺炎は片側性であることが多く.両側性であることは稀である。
炎症の初期には.耳下腺部分の軽い痛み.腫脹.圧迫感など.症状は軽度か軽微です。
管口は軽度の発赤.腫脹.疼痛がある。
進行すると.発熱.悪寒.片側の耳下腺の痛みと腫れが生じます。
耳下腺および表皮の局所的な発赤.腫脹.熱感.疼痛。
病巣が敗血症になると.耳下腺が圧迫され.管から膿が流れ出ることがあります。 (2)おたふくかぜ
ウイルス性おたふくかぜは.最も一般的なおたふくかぜの形態です。
おたふくかぜは.呼吸器系の飛沫感染や患者・潜伏感染者との密接な接触により感染する伝染病です。
臨床的な発症は急激で.多くの場合.発熱.頭痛.食欲不振などの前駆症状を伴います。
腫脹は通常.耳たぶを中心に前方.後方.下方に進展し.縁が不明瞭で軽度の圧痛を伴い.口を開けて噛んだり.酸性の食事をとると増大します。
顎下腺や舌下腺も侵されることがあり.舌下腺の腫れや嚥下障害に伴って舌や首の腫れが見られることがあります。
初期には耳下腺管の口が赤く腫れていることがあり.診断に役立ちます。
非典型例では.常に耳下腺の腫脹がなく.単純な睾丸炎.髄膜脳炎.顎下腺や舌下腺の腫脹のみの症状が見られることもあります。
男性の場合.精巣が侵されると不妊症になる可能性があります。 (3)
自己免疫性おたふくかぜは.ドライ症候群やIgG4関連疾患などの慢性自己免疫疾患に多くみられ.再発性の耳下腺肥大に加え.他の腺や関節.臓器への病変や障害がみられます。 2.おたふくかぜは不妊症の原因になりますか？ 精巣が侵されると不妊症になるのはムンプスウイルスだけです。
思春期以降のおたふくかぜ患者の約30％が睾丸炎を併発し.そのほとんどが片側性で.両側性の発生率は10〜30％であると報告されています。
感染後数ヶ月から数年経過すると不可逆的な精巣萎縮が起こり.非閉塞性無精子症になります。
また.ムンプスウイルスは生殖管に炎症を起こし.精管の閉塞を引き起こすことがあり.成人期に閉塞性無精子症の原因となることがあります。 3.おたふくかぜはどのように診断するのですか？ (1）臨床症状（耳下腺の局所的な発赤.腫脹および疼痛.耳下腺を圧迫すると耳下腺開口部から膿が流れ出る.通常片側性.）に基づく化膿性流行性耳下腺炎。
血球数が増加する.好中球の割合が著しく高くなる.核が左遷される.などです。
耳下腺の膿を細菌培養することで診断を確定することができます。 (2)
流行性耳下腺炎
流行状況や患者の接触歴から.発熱.耳たぶを中心とした耳下腺の腫脹.発赤を伴わない局所の温熱.緊張.光沢のある皮膚.通常は対側の耳下腺を巻き込む.口を開けて噛んだり酸性の食事をすると痛みが増す.唾液腺.すい臓.精巣や中枢神経系など他の臓器を冒すことがある.などです。
臨床診断は.白血球数の正常または減少（睾丸炎の場合は増加することもある）.血中および尿中のアミラーゼの増加によって行うことができる。
特異的ムンプスウイルスに対するIgM抗体陽性（1ヶ月以内にワクチンを接種していない）.回復期のムンプスウイルスに対するIgG抗体の急性期に対する4倍以上の増加（抗体の陽性シフトを含む）により診断が確定します。 4.おたふくかぜはどのように治療するのですか？ (1)化膿性耳下腺炎
①原因を治療し.水分・電解質・酸塩基平衡の是正を行う。 (b)
有効な抗菌薬を使用する。
高用量のペニシリンや第1.2世代セファロスポリンなどのグラム陽性球菌に対する抗生物質を経験的に投与し.耳下腺管の膿を採取して細菌培養と薬剤感受性を確認する。 (c)
その他の保存的治療.温熱療法.理学療法.外湿布は.炎症の初期に使用することができます。
炭酸水素ナトリウム溶液.コウタイなどの洗口液が炎症を抑えるのに役立ちます。 (d)
保存的な内科治療が無効で.敗血症に進行している場合は.切開とドレナージが必要である。 (2)
流行性耳下腺炎
①耳下腺の腫れが完全に治まるまで隔離し.安静にする。
酸性の食品を避け.水分の摂取を確保する。 (b)
対症療法.抗生物質は有効でない。
リバビリンが試されることがあります。
インターフェロンが報告されており.有効であると思われる。 (c)
副腎皮質ステロイド療法はまだ有効ではないが.重症例や髄膜脳炎.心筋炎を合併している場合.短期間であれば検討することがある。 (d）おたふくかぜの局所ヘリウムネオンレーザー治療は.痛みの緩和や腫れの軽減に効果的です。 (e)
男性成人患者に対し.睾丸炎の発症を予防するため.初期段階でヘキセストロールを塗布すること。 (f)
漢方薬：普済消毒飲用剤の内服が中心で.症状に応じて減量することができる。
外用は.酢に紫金散や清大散を混ぜたものを1日1回塗るとよいでしょう。 5.おたふくかぜの予防法は？ おたふくかぜは.冬から春にかけて流行することが多いので.衛生管理を徹底し.運動を増やして体力をつけ.適切な時期に麻疹.風疹.おたふくかぜのワクチンを接種し.室内の換気に注意して空気を循環させ.0.2％の過酢酸で消毒し.流行期には大きな集団行動をしないようにしましょう。