Q：教授.化学療法で再来院した患者さんですが.手の甲.前腕.足.下肢の血管が見えにくくなってきました。 ただ何度やってもうまくいかず.看護師長にお願いしてようやく使えそうな血管を見つけたのですが.数時間後.患者さんがとても痛いと言うので調べてみると.手の甲と前腕が腫れており.また抜くことになりました どうすればいいのでしょうか？ A：大丈夫です.輸液ポートを埋め込んであげましょう Q：ポートを埋め込むと.看護師が血管を探すのに苦労するのでは？ A：そうなんですよ～。 インフュージョンポートは.血管内カテーテルカセットシステムとも呼ばれ.患者さんの皮下に完全に埋め込むことができる「移設ステーション」で.皮膚から血管に薬剤を容易に送り込むことができます。 機能がポートに似ていることからインフュージョンポートと呼ばれ.主に輸液のために静脈を穿刺するというこれまでの役割に代わって使用されます。 輸液ポートを埋め込むことで.長期間にわたって繰り返し輸液療法を必要とする患者さんに.便利で経済的.安全で確実な静脈アクセスを提供し.静脈穿刺を繰り返すリスクと苦痛を大幅に軽減することができます。 同時に.輸液ポートは看護師の負担も大きく軽減されます。看護師が血管を探すのに苦労することがなくなり.筋肉注射よりもさらに簡単に輸液療法を行うことができるようになったのです。 Q：輸液ポートはどのように皮下に埋め込むのですか？ 通常.どこに設置されているのでしょうか？ A: もちろん.まず患者さんとご家族のサインをいただき.その後インターベンショナルカテーテル検査室に送られて.ちょっとした処置が行われます。 どのように行うのですか？ 通常.局所麻酔で行われますが.協力的でない患者さんには全身麻酔で行われます。 厳重な滅菌と麻酔の後.鎖骨下静脈を皮膚から直接穿刺し.ガイドワイヤーなどの補助具を使って留置カテーテルを上大静脈に送り込みます。 その後.カテーテルを皮下トンネルから血管穿刺部位の血管内に挿入し.輸液ポートカセットに確実に接続します。 輸液ポートは通常.右鎖骨下窩に設置されますが.これは患者さんの生活への影響が少なく.ケアが簡単で.右鎖骨下静脈から上大静脈への経路が最も直接的であるためです。 もちろん.患者さんに特別な事情があれば.左鎖骨下など他の場所や.大腿前内側のより陥没した位置を選択することも可能です。 Q：カテーテルが注入口にうまく入っていることを確認するにはどうしたらよいですか？ A: インターベンショナルカテーテル室で行うことで.カニュレーションの専門家であるインターベンショナルスタッフが確実に行うことができます。 通常.迅速かつ正確に行われます。 必要に応じて数ミリリットルの造影剤を注入して位置を確認することができ.エビデンスは非常に良好です。 位置が悪いと確認されたら.すぐに調整できるので.とても便利でスピーディです。 Q：輸液以外に.輸液ポートにはどのような使い方がありますか？ A：インフュージョンポートは長時間皮下に留置することができ.各種薬剤を毎日点滴するだけでなく.化学療法患者にとっては末梢静脈へのダメージを大幅に軽減し.刺激性の薬剤による痛みなどの症状を最小限に抑える.あるいはなくすことが可能です。 上大静脈は太いので傷つきにくく.薬液はすぐに希釈され.点滴中の痛みも感じません。 また.非経口栄養補給や血液製剤の注入.検査用血液の採取などにも使用することができます。 Q：輸液ポートを留置した後に注意することはありますか？ A：輸液ポートはそのままの状態で皮膚に保護されているため.外部の人に発見されにくく.感染しにくいので.PICC（中心静脈カテーテル）よりもはるかに簡単にケアすることができます。 患者さんの日常生活やシャワーなどには影響がなく.水泳などのスポーツも可能です。 ただし.輸液ポートカートリッジを埋め込んだ部位の皮膚への圧迫.インピンジメント.摩擦.同側の手足への過度の伸張を避けるように注意する必要があります。 輸液ポートを穿刺する際には.なるべく非侵襲性の蝶形針を使用し.注入部位の滲出をよく観察しながら無菌操作を保証する。輸液治療後は.20mlの生理食塩水を脈打たせるように流し.陽圧で密封する。 輸液を使用しない期間が長くなる場合は.少なくとも4週間に1回.20mlの生理食塩水でチューブを密封すること。 輸液ポート移植部位の皮膚や皮下組織に発赤.腫脹.滲出.疼痛などの症状がある場合は.速やかに医師に相談し.適切な処置を受けること。 また.病気が治った後は.簡単な小手術で輸液ポートを取り外すことができます。