悪性腸閉塞とは.原発性または転移性の悪性腫瘍による腸閉塞を指し.消化器腫瘍や骨盤腫瘍の末期によく見られる合併症の一つで.不快な症状が多く.閉塞部位が多発し.外科的切除の可能性が低く.重症で予後が悪く.患者のQOLが著しく低下し.非常に難しい治療です。
MBOの原因には.「がん性」「非がん性」があり.がん性の原因は「非がん性」に分類されることが分かっています。
悪性腫瘍による機械的な腸閉塞は.炎症性浮腫.便秘.腫瘍や治療による線維化.悪液質.電解質異常（例．
がん以外の原因としては.手術や放射線治療後の腸管癒着.腸管狭窄.腹腔内ヘルニア.高齢者や虚弱患者における糞便インパクションなどが挙げられます。
悪性病変が判明しているMBO患者でも.非癌性の原因によるMBOの可能性を検討する必要がある。
悪性腸閉塞の病態には.大きく分けて機械的腸閉塞と機能的腸閉塞があります。
機械的腸閉塞は.腸や腹腔への腫瘍侵入によって起こるMBO病態で最も多いタイプ！腸や腹腔への腫瘍侵入が原因で.腸や腹腔の狭窄が起こります。腸や腹腔への腫瘍の浸潤による腸管内腔の狭窄が原因です! その病理学的サブタイプには.原発性腫瘍.腸間膜・軟骨腫瘤.腹部・骨盤内癒着.放射線治療後の線維化などによる腸管外腔占拠型MBO.原発性腫瘍や転移性癌によるポリープ状病変による腸管腔占拠型MBO.腸管腔に沿った腫瘍の周転化による腸管内腔占用MBO.腸管壁占用型MBOがあります。機能性腸閉塞：動的腸閉塞とも呼ばれ.腸間膜の腫瘍浸潤.腸 腸間膜.腸筋.腹腔.腸神経叢の腫瘍浸潤により.腸の運動障害が起こるほか.腫瘍随伴症候群神経障害（特に肺がん患者）.慢性偽性腸閉塞.腫瘍随伴症候群偽性腸閉塞.化学療法剤の神経毒性による麻痺性腸閉塞があります。
悪性腸閉塞の臨床症状は以下のように現れることが多く.その多くはゆっくりとした発症と長い持続期間を持ち.不完全な腸閉塞であることが多い。一般的な症状としては.吐き気.嘔吐.腹痛.腹部膨満感.排便困難などがあります。初期症状は.間欠的な腹痛.吐き気.嘔吐.腹部膨満感で.自然に軽快することが多く.発症時にはまだ排便や排便障害があることがほとんどです。症状が進行すると持続的な閉塞感へと悪化します。後期には体温が上昇し.腹部膨満感が顕著になり.腸管の拡張後に腸壁が肥厚し.滲出液が増加します。
腫瘍による腸閉塞患者の治療の成功は.腸閉塞の程度.病変の種類.腫瘍の臨床病期と全体予後.これまでの抗腫瘍療法と今後の可能性.患者の健康と身体状態など.多くの要因に影響されます。医師は.さまざまな治療法の利点と欠点を比較検討し.患者さんの予後.腫瘍の生物学的特性.そして最も重要なQOLに基づき.個別の緩和ケアを提案する必要があります。