胆汁性逆流性胃炎は.幽門機能不全.あるいは胃切除後に.胆汁を含むアルカリ性の腸液が胃に逆流し.胃粘膜のバリア機能を破壊して.胃粘膜のうっ血.浮腫.さらにはびらん.出血.胃痛.膨満感.うるさい.腹鳴.さらには口の中の苦味.粘液や苦汁を吐き出し.中国医学では「胆疾」「胃痛」というカテゴリーに属すものです。 胆（たん）」「胃（い）」のカテゴリーに属する漢方の病気で.経過が長引き.未治療の場合が多いのが特徴です。 筆者は.肝臓と胆嚢をきれいにし.胃を下げることで50例以上の治療を行い.満足のいく結果を得たので.その経験を以下に報告する。 1.胃を乱す肝臓と胆嚢の熱は反動を下げるために肝臓と胆嚢と胃をクリアする必要があります胆汁は.消化を助けるために肝臓の排水機能によって排泄され.胃ガスの力によって下方に.下部は腸に達し.上方の反動を引き起こさないようにするために。 肝と胆が相生し.胆が火に内封されている場合.感情のバランスが崩れると.肝が熱くなり.肝熱が胆に移動すると.熱が集まりやすく.胃を怒らせ.胃靭帯が胆に焼かれて痛み.焼けつくようになり.胃気が反発して.胆が口に上って.口が苦くなって.苦汁まで吐く.つまり霊集では「肝気が熱ければ胆は口を苦くして流す」と言っているように “経越花煎 “を主処方とし.肝・胆を清め.胃を調和させ.反動を抑える治療です。 舌が薄くて白く水っぽい.中気が弱い場合は劉君子湯を.舌が赤くて皮膜が黄色く脂っぽい場合は小神車湯を組み合わせます。 症例1 劉さん 57歳 女性 上腹部の痛みと灼熱感.口の中の苦味.黄緑色の苦汁の嘔吐まで伴い.再発を繰り返し.過去3ヶ月で悪化.胃と上腹部の膨満感.食欲不振.著しい体重減少がありました。 胃カメラ：胃粘膜は広範囲に鬱血.浮腫.浸食され.胃貯留液は黄色.幽門からは黄緑色の泡状の逆流液が一気に噴出し.胆汁性逆流性胃炎と診断された。 嘔吐は頻回.嘔吐物は黄色い苦水.過敏性.舌の縁は赤く.舌苔は薄く白く水っぽい.脈拍はひ弱である。 漢方的な診断では「胆汁病」となります。 肝臓や胆嚢の熱が胃を怒らせ.胃の気が反発している症状です。 治療は.肝・胆を清め.胃を調和させ.反動を鎮めることです。 肝経煎と六君子湯の組み合わせによる処方です。 使用した薬は.クチナシ.白芍.丹参.緑陳皮.茯苓.炒甘草各10g.黄連30g.甘草6g.生姜12g。 5回服用後.嘔吐が止まり.胃痛.灼熱感がかなり軽減されました。 胃カメラ検査を繰り返し.胃粘膜病変は消失し.胆汁の逆流も認めなかった。 2.肝熱と胃寒の不一致 寒熱の両方を用いて肝を消耗し胃を落ち着かせる場合.脾虚胃寒の体の場合.肝熱が胆を動かし胆ガスが胃を怒らせると.ガス攻撃で腹がよく痛み.冷たい手足や緩い便.心臓の下の灼熱感.胃痛や嘔吐.舌端や赤.舌体脂に歯型.脈がより弦で薄く.肝熱と胃寒.寒熱不一致.後者では胆嚢切除などの胆疾患が多く.治療は苦.辛と酸で肝を消耗し辛味.甘と熱い.寒と熱を共に使って胃を落ち着かせるとよいでしょう。 治療は.冷と熱の両方を組み合わせ.五味子（ウーメイワン）で補い.症状を軽減させるというものです。 白芍.ニームは必須.黄連は抑肝散として少量使用し.3gが適当で.傳統.クルクマを任意に加え.活血.瘀血を除き.胃粘膜病変の修復.再生を促進することができます。 ケース2 ジ.男性.48歳。 胆嚢摘出術後2年間.胃と上腹部の痛みが頻繁にあり.口の中が苦く.透明な苦水を吐き.食後に上腹部が膨張して痛み.しばしば左側腹部から気が上方に駆け上がる感じがあり.やせ細り.手足が冷たく便が緩く.舌が赤く.毛色が薄く黄色.脈が細糸状。 胃カメラ：胃静脈洞粘膜の丘疹状隆起.上部に臍状陥凹.粘膜剥離.一部白苔.びらん周囲粘膜のうっ血と浮腫。 病理検査：胃粘膜の上皮の乳頭状過形成。 胃内停留液は黄色であり.胆汁還流性胃炎が示唆される。 漢方医学での診断は「胆病」でした。 その証拠に.肝熱と胃寒.肝熱が胆に移動し.胆気が胃を犯し.痰の滞りが胃靭帯を塞いでいるためである。 胃の靭帯が傷んでいて.胃の気は胆汁によって上に運ばれるので.苦・辛・酸で肝を流し.辛・甘・熱で胃を鎮めます。 この計算式はWu Mei Wanプラス・マイナスに基づいています。 梅肉.当帰.芍薬.ニーム.当帰.芍薬散各10g.黄連3g.四川胡椒各6g.法半夏.大黄（初煎）各30g.茯苓.揚子江各12g.傳統.クルクマ各10g.焼甘草6g 5回服用後.吐苦水が止まり.胃痛や雑音がかなり軽減されました。 90回以上服用後.胃や上腹部の不快感はなく.六君子湯を半月ほど連結した。 胃カメラを繰り返し.粘膜のうっ血.浮腫.びらん病巣はすべて消失し.胆汁の逆流も見られず.今のところ再発はしていません。 3.残留胆汁の逆流をクリアする必要があります肝臓と胆嚢苦いダウン辛味オープン胃の手術後.特に Bi II 手術後.胆汁十二指腸液の豊富な幽門の「方向弁」型の役割を失った自由に胃に逆流することができます.いくつかの例外は胆汁逆流性胃炎を引き起こすに。 症状としては.胃や上腹部が痛み.うるおい.膨満感.腹鳴.口中の苦味.さらには黄緑色の苦水を吐く。 治療としては.肝・胆を清め.苦味・辛味で反動を下げ.胃を調和させることで症状を緩和させる。 症例3.史.男性.51歳.難治性胃潰瘍のため胃の大腸切除術を受けて1年.この間.胃と上腹部の灼熱感.食後の痛み.満腹感.口の中の苦味.さらに黄緑色の苦汁を吐くことがあり.アルカリ剤を服用しても緩和されない。 胃カメラで胆汁性逆流性胃炎を確認。 漢方的な診断では「胆汁病」でした。 肝・胆の滞りや熱が胆汁を上にして胃を乱し.痰・食の滞りや熱が胃を乱しているケースです。 治療は.肝・胆を清め.苦味を下げ.辛味を開いて反動を抑えることです。 クチナシ.ニーム.黄連各10g.Guaou 30g WuYu 2g HuJin 20g.FaHanXia.YuanHu.Curcuma japonica各12g gの薬.嘔吐苦水停止7服用後.燃焼感が明らかに改善.良い感じの14服用後に.自動的に薬を停止します。 今後.発作が起きたときは.上記を5回服用すると緩和されることがあります。 4.結論は.肝臓.胆嚢.胃の病気の胆汁逆流性胃炎です。 肝臓の熱と胆汁.幽門機能不全の同様の “方向弁 “の役割と胃を怒らせる胆汁ガス.上向きに胆汁と胃のガスは.苦い口や嘔吐苦汁.胃痛やノイズの原因である胃の靭帯を焼く胆汁の逆流です。 胆汁性逆流性胃炎の中医学的診断：「胆病」に属するものと「胃痛」に属するものがあり.その違いは口の中の苦味と苦水を吐く症状の有無である。 その違いは.口の中が苦い.苦い水を吐くといった症状の有無にある。 なぜなら.「胆」は.胆邪が胃を犯し.胆汁や胃下垂を失うことにより.口の中が苦い.吐く.胃や上腹部の灼熱感や膨満感などの症状を特徴とする病気.あるいは.その組み合わせのことであるためだ。 一般的な慢性胃炎と似ていることもあり.口の中の苦味は胆道疾患特有のものではありません。 胃カメラでの胆汁の逆流があるかないかは.胃カメラを行う医師の優しさや技術.患者さんの感受性や手術中の神経質さにも関係しています。 その違いに注目すべきです。 胆汁性逆流性胃炎は.肝臓や胆嚢では熱として現れ.胃では寒かったり熱かったり.不足したり実ったりします。 治療は.肝・胆の実熱を取り除き.胃を調和させ.反動を下げることを基本に.痰を解消し.瘀血を取り除くことを補足し.花煎.五味丸.四維三などの処方を加減して行います。 陽明は血と気が多い経絡なので.胃粘膜の修復と再生.胃腸の運動調節に.三苓.クルクマ.丹参などの血を活性化する生薬を1〜2種類加えると効果的です。 熱邪の明らかな発現がない場合は.四逆散に半夏.黄柏.丹参を加えて使用することができます。 実際の胆汁性逆流性胃炎は長引くので.処方を守って治療する必要があります。 状態が良くなったからといって.早々に薬を減らしたり止めたりすると再発しやすく.特に残胃胆汁性逆流性胃炎の場合は長く使い続けなければならないので.お勧めできません。 仝囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮々は冱~に冱~に冱~に冱~に冱~に冱