胆汁性逆流性胃炎の4つの診断・治療法

  胆汁性逆流性胃炎は.幽門機能の低下や幽門の不完全な閉鎖により.胆汁が胃に逆流し.心窩部膨満.痛み.胆汁の嘔吐.口の苦味.さらには体重減少などが起こる症候群です。  人体は有機全体であり.内臓は互いに密接に関連しているので.病気の場所は胃であるが.その病因と肝臓.脾臓.胆汁.腸や他の臓器は非常に近いです.それぞれ.その関連の内臓と組み合わせた病気の異なる臨床症状に基づいて臨床的証拠の著者は.肝臓浚渫と下降.脾臓とトニック.胆汁と胃.治療の内臓四方法を介してガイド停滞の使用.結果は満足している.今浅くない.簡単に説明すると次のようになりました。  この方法は.胃の膨満感と痛みを伴う胆汁性逆流性胃炎に適用され.2つの脅威を主な臨床症状として引き出します。 肝は大将の官.打の根.その性質は強く.主排水である。 悩んだり.落ち込んだり.怒ったりして.感情が整わなくなると.肝が離心性を失って胃を横切り.胃が鬱血して反抗的になると.病気が発症するので.『蘇文-六元正気大倫』には「木欝の発症…….」とあります。 蘇文-六行大全』に「胃や上腹部が病んで痛いとき」という説があるのは.このためです。  このタイプは感情的な不調が引き金となることが多く.胃や心窩部の膨満感や痛み.腹鳴や噯気.酸嘔吐.淡紅舌.薄白毛.滑脈などの症状に加え.気分不快.不機嫌やイライラ.胸や心窩部の痛み.脈のひきつりなどを伴うことがあるので.治療は肝気を抜いてリバウンドを下げることが基本である。 口の中が苦く.イライラするような症状を伴う場合は.膠山梔子10g.オウゴン10gを加えます。 2.脾臓の強化 この方法は.胃や心窩部の膨満感や不快感が主な臨床症状の胆汁性逆流性胃炎の方に適しています。 心」が満ちるのは.「脾胃」が虚損に陥り.濁ったガスや痰が運ばれて変質することができないからだ」と.本書で指摘されている。 脾は輸送と変換を.胃は吸収を担当し.共に中大陸に住み.一人は昇り.一人は下り.共に食物の受容.消化.吸収を完成させる縮図と言えるでしょう。 脾胃が弱かったり.中気が不足したり.空腹と満腹にムラがあったり.食生活が乱れていたり.長い病気や手術で栄養が不足していたりすると.脾胃が弱り.運化がうまくいかず.痰濁が大きくなり.気の流れが悪くなってこの病気になります。 このカテゴリーの患者は病気の経過が長く.臨床症状は.胃や心窩部の膨満感や不快感.食後に悪化する.手足が疲れて力が入らない.香りのある食べ物がない.色気がない.息苦しく言葉が不自由.朝方に喉に違和感がある.あるいは吐く.舌は薄赤色.白い毛は薄く.脈は遅くて弱いといったものであった。  四君子湯と玄武大黄湯をベースに.コドノプシス(Radix Codonopsis)15g.マクロセファラ(Atractylodes Macrocephala)15g.ポリア(Poria)15g.アストラガリ(Radix Astragali)15g.ウラルレンシス(Radix et Rhizoma Glycyrrhiza Uralensis)6g.センペリアシエンシス(Radix Sempervisiae Sinensis)10g.宣布華(煎)10gとシトリレチン(Pericarpium Citri Reticulatae) 6g が処方されています。 明らかに気が滞った時にはフラクチダとニーム 10g, 胃や上胃の虚痛には煙虎蘇 10g, 全快には焼セイロ 30g, 朝病には焼セイロ30g が加えられています。 嘔吐がひどい場合は.柿15gを加える。 3.胆清胃法 この方法は.胃や心窩部が熱くなり.酸性や苦い水を吐くことが主な臨床症状の胆汁性逆流性胃炎に適しています。 胆は「精の内器」と呼ばれ.胆汁を含み.肝臓に付着している。 肝臓の水分が抜けて胆汁が正常に排泄されれば.脾臓と胃は整然と上下し.脾臓は胆汁を受け入れて運搬することになります。 感情の乱れで肝臓の水分が不足すると胆汁が滞って熱となり.食事が適切でないと湿と熱が内にこもって肝臓や胆嚢を焼いたり.外科的外傷があると胆道の調子が悪くなって胆汁が鬱積して熱がこもり.いずれも内痔熱となって胆汁排泄が正常経路を経ずに胃に戻って病気の原因となるのである。 霊枢-四季の気』に「悪は胆にあり.謀反は胃にあり.胆が消耗すれば口は苦く.胃が謀反すれば嘔吐は苦い」とあるのは.このためである。 臨床症状としては.胃や心窩部の灼熱感.心臓や胸の灼熱感.口渇・苦味.酸・苦水の嘔吐.吐き気.肋骨の漠然とした痛み.紅舌.薄い黄色や脂性の被膜.脈が張る・数が多いなどがある。  胆汁をきれいにし.胃を調和させる治療法で.茵蔯蒿湯に玉蓮丸を加えたものを基本に.桂枝湯15g.黄連6g.膠山梔子10g.朮甘10g.半夏10g.五加皮2g.風霊15g.陳皮5g.辛夷15g.トリカブト15gで処方されます。 アトラクティロディス・マクロセファルエ15gを加える。 4.滞り解消・整腸 この方法は.便秘を主な臨床症状とする胆汁逆流性胃炎に適している。 蘇文-凌遅秘伝倫』は.「大腸.伝導の官.変出」と述べている。 胆汁が正常に排泄されるには.肝気の消耗や脾胃の昇降だけでなく.大腸の導引変化も関係していると思います。 大腸の伝導変化は.胃の機能の継続であり.その結果.脾胃の機能不全を招き.正常な胆汁の排泄に影響を及ぼすことがあります。 甘いもの.辛いもの.甘いものを食べ過ぎると腸の内熱が発生し.肺の熱が下がると腸に移動し.肝臓の熱が下がると.あるいは座ることを好み.動くことが少ないと.腸や腸の熱が蓄積して滞り.伝達と変換に異常が生じ.胃が反発して胆道が正常に進まず.これが病気になるのである。  このカテゴリーの患者は.便秘を主な臨床症状とし.しばしば腹部膨満感や腹鳴や腹部攻撃.腹鳴やパニック.暗赤色の舌.黄褐色の苔.沈んで厳しい脈や沈んで強い脈などを伴う。 治療には.生ルバーブ10g.柑皮10g.柑皮12g.川朴10g.半夏10g.烏賊骨15g.タンポポ30g.甘草6gを用い.腹部に痛みがある場合は延胡索12g.九条虫6g.便が乾燥して出にくい場合は馬仁.果露仁15g.腹部の不快感が強い場合は勝白沙湯15gを加えて味付きの小城気湯とする処方とします。 15g.