I. 妊娠前に中止すべき薬剤
1.メトトレキサート：妊娠3カ月前に中止し.妊娠中は禁止する。 メトトレキサート中止後は.少なくとも次の月経を待って妊娠を検討し.妊娠前・妊娠中は葉酸を補充することが推奨される。
2.レフルノミド：妊娠予定日の2年前に中止する。 妊娠計画前や治療中の意図しない妊娠に対しては.抗コリン作用のあるアミンを用いてレフルノミドの活性代謝物の迅速な浄化が可能。
3.リツキシマブ（メロバ）：成熟B細胞およびB細胞前駆体に発現するCD20抗原を標的とするヒト-マウスキメラモノクローナル抗体。 妊娠予定日の1年前に使用を中止する。
4.アバタセプト：選択的T細胞共刺激制御薬であり.T細胞活性化共刺激経路の主要シグナルを遮断し.炎症プロセスを抑制・逆転させることができる。 妊娠予定日の10週間前に使用を中止する。
2.妊娠中に使用を中止すべき薬剤
1.抗TNF生物学的製剤（クラスG.エゼチミブ.アダリムマブ）：TNF拮抗薬治療が胎児に長期的な影響を及ぼすかどうかは明らかではないため.妊娠が判明次第.使用を中止する。
2.ビスホスホネート系薬剤（フォサマック.桂枝茯苓丸など）：ビスホスホネート系薬剤の静脈内投与は胎児に低カルシウム血症を引き起こす可能性があり.妊娠中は慎重に使用すべきである。 乳児への長期的な影響に関する追跡調査は行われていないため.妊娠が判明した時点で.どのタイプのビスホスホネート製剤も使用を中止すべきである。
III.妊娠中に使用可能な薬剤
1.リン酸クロロキンおよびヒドロキシクロロキン：胎児に対して安全である。 妊娠中のヒドロキシクロロキンの観察例はリン酸クロロキンより多く.母体組織中の濃度はリン酸クロロキンよりヒドロキシクロロキンの方が低いので.妊娠中はリン酸クロロキンよりヒドロキシクロロキンを服用した方がよい。
2.リウゾスルファピリジン：妊娠中も使用できるが.葉酸を補充する必要がある。
3.アザチオプリン：妊娠中でも使用できるが.投与量は2mg/kg.d以下とする。
4.シクロスポリンA：妊娠中は2.5～5.0mg/kg.dのシクロスポリンを投与できる。
5.ホルモン：経口プレドニンまたは関節内ホルモン注射が可能である。 ただし.妊娠初期3ヵ月間は最低量にすべきである（口蓋裂のリスクを増加させないため）。 長期のホルモン剤使用者は.周産期には投与量を適切に増やす必要があります。
6.非ステロイド性抗炎症薬：妊娠32週までは.レクサプロのような半減期の短い薬剤の使用が望ましい。 妊娠7ヵ月を過ぎたら.これらの薬は中止すべきである。 非ステロイド性抗炎症薬は.胎児の有害反応のリスクを減らすために.最低有効量を断続的に服用するのが最善である。
IV.妊娠中の増悪に対する治療法
妊娠中の急性関節炎は.患者の10～25%に起こる可能性があります。 以下の選択肢があります：
1.複数の関節炎：関節内ホルモン注射や経口非ステロイド性抗炎症薬（フソリン.イブプロフェン.ナプロキセンなどを含む）を使用することができ.妊娠32週で中止する必要があることに注意する必要があります。
2.関節痛のみ：パラセタモールが使用でき.1～4g/日が安全量である。
3.全身症状：少量ホルモンを経口投与し.第二選択薬を調整しながら治療する。