子宮内膜がんの原因は何ですか?

子宮内膜がんは.子宮内膜に発生する上皮性悪性腫瘍群で.子宮内膜腺から発生する腺がんが最も多い。 女性生殖管の三大悪性腫瘍の一つであり.女性の全身悪性腫瘍の7%.女性生殖管の悪性腫瘍の20〜30%を占める。 平均発症年齢は60歳で.そのうち75%は50歳以上の女性に発生する。 子宮内膜癌の病因はよくわかっていない。 子宮内膜がんは通常2つのタイプに分類される;I型はエストロゲン依存性タイプで.プロゲステロン拮抗作用のないエストロゲンの長期作用の存在下で.子宮内膜過形成.異型過形成の結果として発生する可能性がある。 子宮内膜過形成は.主に異型を伴わない過形成と異型過形成の2つに分けられ.前者は良性の病変であり.後者は前癌病変であり.癌に進展する可能性がある。I型子宮内膜癌はより一般的であり.患者は若く.しばしば肥満.高血圧.糖尿病.不妊症または不育症.閉経遅延を伴うか.無排卵性障害.機能性卵巣腫瘍.単一のエストロゲンまたはタモキシフェンの長期使用などの既往を伴う。 予後は良好である。 II型子宮内膜がんは非エストロゲン依存性で.発症とエストロゲンとの間に明確な関係はない。 高齢女性に多く.がん巣の周囲に萎縮した子宮内膜が認められることがある。 腫瘍は悪性度が高く.低分化で予後不良である。 ほとんどの子宮内膜がんは散発性であるが.約5%は遺伝的関連性があり.最も密接に関連する遺伝的症候群は.遺伝性非ポリポーシス大腸がん症候群としても知られるリンチ症候群であり.これは若い女性における子宮内膜がんの発生に関連する常染色体優性疾患である。