肝性腹水とは.肝硬変の減圧期における腹水と膨満感の症状を指し.太鼓のような大きなお腹と両下肢の浮腫として現れ.肝硬変の臨床症状の中で最も多く見られる症状であります。筆者は.この記事を通じて.肝性腹水の患者さんがこの病気をよりよく理解し.予防とケアをしっかり行い.「半人前の医者」になって.医師とよりよく協力して肝性腹水と戦ってほしいと願っています。 肝性腹水の原因は.肝硬変による肝臓の血管（門脈）の圧力の上昇.肝機能低下による低蛋白血症.腹部リンパ液の還流障害などが複合して起こることが主な原因となっています。肝臓の長期にわたる慢性的なダメージの結果であることが多い。全体として予後は厳しい。 腹水の治療 現在.原発性腹水に対しては.通常.塩分・水分制限.安静などの基本的な治療を行い.必要に応じて利尿剤.アルブミン補給を行うことで治療効果が上がります。しかし.難治性腹水の治療は比較的複雑で.腹水感染の有無や難治性腹水かどうかの知識が必要です。ほとんどの患者さんは.総合的な治療で改善することができます。 肝性腹水の患者さんに起こりうるその他の問題 肝硬変の減圧期にある肝性腹水の患者さんは.肝硬変によって食道胃底静脈瘤ができ.この血管が破裂すると消化管出血が起こりやすいため.上部消化管出血を起こしやすいと言われています。また.感染症（腸管感染.肺感染.自然腹膜炎など）.電解質異常などを併発しやすい。さらに.肝性腹水の患者さんの中には.肝がんを合併しやすい方もいます。 肝性腹水の患者さんは.問題点の把握に重点を置く必要があります。患者さんは.腹水が引いた病気がよくなったと単純に考えるのではなく.次の点を明らかにする必要があります。まず.肝硬変の原因は何か.ウイルス性肝炎かアルコールなどか.抗ウイルス剤かなどの元の病気の治療の必要性を明らかにする必要があります。次に.過熱した食べ物.硬すぎる食べ物.粗い繊維を避けるなど.食事に注意を払う必要があります。同時に.栄養を強化する必要があり.内服薬の柔軟性.これは動的に医師と通信する必要があります。第三に.体重.肝機能.超音波などのダイナミックな検査を行い.自分の状態を正確に把握する必要があります。 最後に.腹水のある患者さんは.定期的に肝臓専門医とコミュニケーションをとり.自分の身体の状態を正確に把握し.十分に恩恵を受け.楽しく生活できるようにすることをお勧めします。