妊娠中の甲状腺機能亢進症の治療

  1.ATD治療:ATD治療は.妊娠中も行うことができます。 ATDは胎盤を通じて胎児の甲状腺機能に影響を与える可能性があるため.治療に必要なATDの投与量を決定するためには.妊婦の甲状腺ホルモン濃度を綿密にモニタリングすることが重要です。 胎盤を通過しにくく.胎児に安全なPTUは.初回投与300mcg/日.一定量50-150/日で投与することが好ましい。 血清FT4は正常値の上限を維持する必要があります。 あるいは.妊娠による免疫抑制作用のため.妊娠中期にはATDの投与量を減らすことも可能です。 出産後.免疫抑制は解除される。 甲状腺機能亢進症は再発しやすく.ATDの必要性が高まります。  2.外科的治療:妊娠中に発症した甲状腺機能亢進症に対しては.プロピルチオウラシル治療で甲状腺機能亢進症の症状をコントロールした後.妊娠中期に甲状腺亜全摘術を選択することができます。  3.授乳中の投与:プロピルチオウラシルが胎盤を通過して母乳中に移行する割合はMMI投与に比べ少ないため.プロピルチオウラシルの投与が望ましく.一般にプロピルチオウラシル300mgは乳児に安全であると考えられている。  ATD療法とオイゲノールの併用:オイゲノールの胎盤通過量が少ないため.胎児甲状腺機能低下症の発生を予防することはできません。  5.母体のTSABは胎盤を通して新生児甲状腺機能亢進症を引き起こす可能性があります。 軽症の場合は自己限定的で治療の必要はありませんが.重症の場合はPTU10-25mgを投与することがあります。 8時間おきに1回投与。