-口内炎
9.嘔吐.けいれん.前庭の膨隆-髄膜炎
10.嘔吐.けいれん.意識障害-肺炎.急性脳症
11.頻尿.血尿
12.けいれんを伴う発熱–熱性けいれん
次のような状態の発熱は.病院で治療を受けるべきである。
1. 高熱があっても.いつもと同じように熱を下げる薬を飲んでも元気で.笑ったり遊んだりできる場合は.病状が重くないことを意味し.自宅で安静に療養させることができます。 もし子供が落ち込んでいて.疲れていて.無関心であれば.重い病気であることを示すので.早く病院に連れて行くべきである。
2.子供の顔の色を観察する。
顔色が普段と同じか赤ら顔であれば.安心して自宅で看病できます。
顔がくすんでいたり.黄色.青.紫色で.目もしょぼしょぼしていたら.重症なので病院に連れて行きましょう。
3.激しい嘔吐がないか観察する。
4.皮膚に発疹がないか.もしあれば感染症か薬物アレルギーの可能性があります。 皮膚が紫色で冷たい場合は循環不全の可能性がある。
両者とも再診が必要です。
5.腹痛や膿・血便の有無を観察し.押してもさすっても痛くない腹痛は急性腹症.膿・血便は赤痢などを疑いますので.こちらも病院に連れて行く必要があります。
上記のような様々な合併症が現れず.高熱のみで.熱がなかなか下がらない.あるいは時々再発するような場合でも.心配する必要はなく.家庭で根気よく治療・看護を行い.以下のような対策をとればよい。
2.発熱は微生物の侵入に対する体の防御反応であり.体の抵抗力を強化するのに有益である。 したがって.体温が38.5℃以下であれば解熱剤を服用する必要はなく.体温が38.5℃以上になった場合のみ解熱剤を服用する必要がある。
3.病児の衣服は着せすぎず.毛布は厚くかけすぎず.「汗をかく」ことはもちろん.放熱に影響を与えず.体温をさらに上昇させないようにする。
4.沸騰したお湯をたくさん飲み.果物をたくさん食べるように励ます。
5.腸を開いておく。発熱は.おそらく親にとって最も時間がかかり.心配で不安な症状であろう。 子供が熱を出したら.病院に行くのは当然のことである。 では.受診前と受診後.親はどのようなケアをすればよいのだろうか。
この時.親は子供を注意深く観察する必要があります：
1.体温と子供の精神状態：体温が高ければ高いほど重症というわけではありません。 軽い感染症でも体温が非常に高くなる子供もいれば.逆に重症でも体表面は軽く触れる程度という子供もいる。 したがって.子どもが熱を出したら.親は体温だけでなく.子どもの全身状態に注意を払う必要がある。
熱が高くても元気で.大人のからかいに普通に反応し.頬が赤くなる以外に顔色に変化がなく.熱が下がっても見た目が普通で.すぐになだめられるなどであれば.親が心配しすぎる必要はありません。
熱が下がっても顔色が悪い.眠そう.元気がない.反応がない.泣いてなかなかなだめない.うめき声が絶えない.弱々しく泣く.顔色が青白い.灰色である.などの場合は.熱が下がっても子どもの様子が改善しないので.やはり医者に連れて行く必要があります。
2.けいれん：発熱そのものは危険ではありませんが（41℃以上でない限り）.子どもの体温を平熱に下げ.発熱による不快感を和らげ.けいれんを起こさないようにするための積極的な処置が必要です。 子どもの体温が急激に上昇すると.未熟な神経系はその変化に痙攣で反応します。 痙攣の前に.腕がぴくぴくしたり.唇がぴくぴくしたり.無表情になるなどの前兆がある子供もいれば.前兆反応がない子供もいる。
もうひとつ.親が気をつけなければならないのは.子どもの体温が一刻も早く平熱に下がるようにケアすることです。
1.室温：部屋をできるだけ涼しくすることが大切です。 窓を開けて換気することも大切です。 暑い場合はエアコンで冷やすとよい。
2.服装：薄着に越したことはありません。 子どもが寒がるのを恐れたり.汗をかいてほしいと思って.厚着や厚手の掛け布団までかけてしまう親がいるが.これは子どもの体の放熱には向かないばかりか.体温が急激に上昇しやすく.高体温症を誘発しやすい。
3.食事：発熱によって水分が大量に失われ.のどの渇きを感じるようになるので.失われた水分を補給するために水を与え続ける必要がある。 スイカのような水分を多く含む果物を用意するのもよい。 さらに.砂糖粥や茶碗蒸しのような栄養価が高く高カロリーの食品を.少量ずつ頻繁に補う必要がある。 熱のある子どもは胃腸の動きが鈍いので.脂っこいものは食べないほうがよい。
4.身体を冷やす：ぬるめのお風呂に入る方法があります。 体温が上がりすぎている（40℃以上）.熱っぽくてイライラしている.けいれんを起こしたことのある子どもには.温浴を試してみることができる。 冷水は使わず.35％のアルコールで首.股.脇の下などを拭くと.物理的に冷やすことができます。
5.解熱剤：よく使われる解熱剤は「パラセタモール」を含む解熱鎮痛剤です。 パラセタモールは安全で効果的であり.点眼薬.液剤.錠剤があり.子どもの年齢に応じて選ぶことができる。 子どもの体温が38℃以上になったら.医師の処方や指示に従って正しい薬を服用することが大切です。
発熱は.間違いなく赤ちゃんの最も一般的な兆候です。 統計によると.発熱で病院に行く子どもは.一般的に子どもの外来受診の10～15％を占めるという。 冷静な親でも.子どもの顔が赤く熱くなっているのを見れば.パニックになるのも無理はない。
子どもが熱を出したらどうすればいいのでしょうか？
焦って熱を下げようとせず.まずは子どもの熱の原因を探りましょう。 熱は病気ではなく.体内の異常を知らせる体内の警鐘のようなものです。 ある意味.適切な発熱は.体の抵抗力を強化し.病原体の排除を促進します。 ですから.もしお子さんが高熱を出していなくても.すぐに熱を下げようと焦らないでください。
子どもの発熱の原因はたくさんあります。 上気道炎.胃腸炎.扁桃炎.肺炎など.すべての感染症が発熱の症状を示すことがあります。 また.1歳未満の子どもでは.尿路感染症.胃腸の病気.手足口病などで発熱することもあります。 多くの場合.発熱の実際の原因は医師が判断しなければなりません。
一般的に.赤ちゃんに感染症を引き起こす最も一般的な原因は細菌とウイルスであり.これら2つの疾患による発熱の治療は全く異なります。 細菌感染であれば.適切な抗生物質が選択されれば.治療は非常に効果的です。 ウイルス感染であれば.特効薬はなく.ビラリン.バンランゲンパンチ.ゴールデンジールなどを服用します。 ウイルス感染症の熱は.ある一定の期間が過ぎれば自然に下がります。 熱があるからといって.いろいろな種類の薬を使わないことが大切です。
熱を下げる薬を飲ませるかどうかは.長所と短所をよく考えて決めましょう。 薬は確かに子どもの状態を改善し.気分をよくしてくれますが.副作用が出る可能性もあります。 世界保健機関（WHO）は.生後2ヶ月未満の乳児に解熱剤を使用しないよう勧告しています。 一般的に.薬は高熱の子どもにのみ使用すべきです。 投与方法や投与量は.必ず医師の指示に従ってください。 体温が38.5度以上になるまでは.解熱剤を与えないことをお勧めします。 過去に熱性けいれんの既往がある場合は.38℃で解熱剤を服用させることをお勧めします。
特に注意したいのは.多くの親がさまざまな種類の解熱剤を混ぜて飲ませていることです。 30分経っても熱が下がらない内服薬を使った後に座薬を追加するせっかちな親もいますが.さまざまな薬は持続性が異なるため.混ぜてしまうと効果が重複してしまう可能性があります。 その結果.熱が急激に下がりすぎて体温が36度以下になる。 新たな問題が生じる。 親は熱を下げる薬を選び.その用法と間隔を熟知して.快適に使えるようにする。
熱を物理的に下げる最良の方法
熱を下げる薬とは別に.子供の熱を下げるのに役立つ物理的な方法もあります。
アルコールの使用は.昔は熱を下げるための一般的な方法でしたが.赤ちゃんの体をアルコールで拭くと皮膚が急激に伸び縮みするため.赤ちゃんにとっては刺激となり.小さなお子さんにはアルコール中毒を引き起こす可能性があるため.現在では赤ちゃんにはお勧めできません。
熱を下げるために額に氷枕や氷嚢を使うのは.多くの親がよく使う方法である。 しかし.生後6ヵ月未満の子どもは外気温に弱く.氷枕を使うと体温が急激に下がりすぎて適応しにくくなるため.この方法は使わないほうがよい。 また.赤ちゃんは発熱すると全身の体温が上昇するため.局所的な氷嚢は局所的な冷却効果しかなく.温水で全身をこするほどの効果は期待できません。
温浴とは.37℃前後のぬるま湯をタオルに含ませて.手足や前後をさすることです。 こうすることで.皮膚の高い温度（約39℃）が徐々に下がり.赤ちゃんが心地よく感じるようになります。 このとき.額や顔を少し冷やしたタオル（約25℃）で拭いてもよい。 注意点：これらの冷却処置を行っている間.子どもが手足の冷え.全身の震え.唇の紫色など.いわゆる寒冷反応を示した場合は.直ちに中止してください。 なぜか？ 病気の原因が体内に侵入すると.体温はそれに対応する温度まで上昇する。 子どもの熱を下げるには.設定温度を下げることが重要です。 というのも.設定温度を変えなければ.身体は放熱している間も目標温度に達するために熱産生を開始するからである。
熱を下げようとして冷水で入浴させても.体温は下がるばかりで.効果がないばかりか.お子さんが震えて寒がり.とてもつらい思いをすることになります。
着せる量は多いほうがいいのか.少ないほうがいいのか？
赤ちゃんが熱を出したとき.親をためらわせる質問がよくあります：震えを避けるために熱があるときは服を多く着せるべきか.それとも熱を発散させるために服を脱がせるべきか？ 実は.発熱の過程に合わせて服を着せたり脱がせたりすることが大切なのだ。 設定温度が上がり.体温が上昇し始めると.子どもは寒く感じるので.長袖で通気性のよい薄手のシャツを着せる。 薬を投与して30分後.設定温度が下がり.体が熱に反応し始めると.子どもは汗をかいて暑く感じるので.衣類を減らすか.ぬるめのお風呂で熱を下げるようにします。
発熱時は卵を多めに食べない
発熱後は食欲不振になることが多いので.この時は牛乳やレンコン粉末.油分の少ない野菜スープなど.流動食で栄養価が高く.あっさりした消化のよい食事を中心にします。 体温が下がり食欲が出てきたら.ひき肉と野菜のおかゆや麺類.消化のよい軟飯など.半流動食に切り替えてもよい。 また.体温を安定させ.体温の急激な上昇を防ぐ効果のある.温かいお湯を多めに飲んで.体内の水分を増やすことも大切です。
子供が熱を出したとき.多くの親は栄養を補うべきだと感じ.タンパク質が豊富な卵を子供にたくさん与えるが.これは実際には体温を下げるのではなく.体内の熱を上昇させ.乳児の体温の上昇を促し.患児の早期回復にはつながらない。
1.ほとんどの赤ちゃんは風邪やインフルエンザのために熱を持っている。 赤ちゃんが冷たい手足.白い舌.青白い顔.軽い尿を持っている場合.両親は風邪を取り除くために生姜と黒砂糖水を使用することができ.水に白タマネギの2〜3インチセクションを追加し.赤ちゃんが汗をかくために.より有益である。
2.赤ちゃんが発熱し.のどが痛く.舌が黄色く.尿が黄色く.臭いがきつい場合は.内臓の熱が重いということなので.生姜糖水は飲まず.温かい沸騰したお湯をたくさん飲み.少量の塩を入れてもよい。
解熱剤を飲ませると免疫機能が抑えられると思っている親がいるが.最近の研究では.解熱剤を飲んでも体の防御システムは働いており.免疫力が抑えられることはないことがわかっている。