(免責事項：この記事は科学的な使用のみを目的としており.以下の情報は患者のプライバシーを保護するために加工されています)
要旨：脛骨腓骨は解剖学的に表層にあり.下肢の主な体重負荷骨であるため.暴力的な損傷を受けやすい。 この患者さんは.重いものに衝突して体がねじれ.脛骨骨折を起こし.脛骨の骨折線が腓骨の骨折線より足首に近いことがレントゲン写真で確認されました。
基本情報】男性・42歳
病名】脛骨（けいこつ）骨折
病院】ハルビン第一病院
相談日】2021年8月
治療方針】外科的治療（切開・内固定）。
治療期間】7日間の入院.外来での経過観察
結果】骨折は固定され.痛みも緩和されました。
I. 初回相談
患者は42歳で.強い衝撃を受けた結果.脛骨骨折を起こし.局所の腫脹.痛みを伴う変形.運動制限を生じた。 骨折の治癒を確実にし.脛骨腓骨の連続性と完全性を回復するために.患者は内固定術を受けることを勧められました。 保存的治療では.骨折端の正確な位置合わせができず.不全癒合になる可能性があります。 脛骨骨折は局所出血を伴うため.骨・筋膜コンパートメント症候群など骨折の合併症を引き起こしやすく.患者さんへの高い配慮が必要です。 また.外科的内固定術には.感染症や骨折の治癒の遅れなどのリスクがあります。
II.治療歴
患者さんとご家族が慎重に検討した結果.入院して切開による外科的内固定を行うことを選択されました。 手術中，脛骨骨折および腓骨骨折部位を注意深く剥離したところ，骨折端の損傷が比較的激しく，骨折の安定性が悪いことが判明したため，骨折位置変更鉗子により骨折位置を変更し，チタンプレートネジで固定し，骨折の安定性を回復させた． 術後は.血行を促進し下肢の深部静脈血栓症の形成を防ぎ.骨折の円滑な治癒を促すため.患肢を挙上し.麻酔が切れたら足関節と足指の屈伸運動を開始するよう指示しました。
III.トリートメント効果
術後7日目には足関節.膝関節.足指を自由に動かすことができるようになりました。 患肢に体重をかけない歩行でベッドから出られるようになり.徐々に生活能力が回復したため.自宅へ退院し.外来での経過観察に注意するよう指示した。
IV.注意事項
この患者さんは脛骨骨折も同時に起こしていたのですが.手術は成功し.リスクもなかったので.とてもよかったと思います。 退院後.回復期には栄養を増やすことに注意し.窒素とカルシウムのバランスを整え.骨折の治癒を促すため.牛乳.卵.昆布などタンパク質やカルシウムを多く含む食品を多く摂るようアドバイスしました。 骨折の円滑な治癒を図るため.局所的な体重負荷は避け.できるだけ早く腫れが引くようにします。 治癒が遅れる場合は.レントゲン撮影を繰り返し.骨折端が安定していることを確認し.脛骨骨折が完治するまで療養を続けてください。
また.手足の回復を観察し.痛みや腫れなどの異常があれば経過観察することが重要です。 また.深刻な外傷を防ぎ.通常の生活に支障をきたさないように脛骨を保護することが重要です。
V. 個人の洞察力
今回の患者さんは中高年の男性ですが.脛骨骨折のため骨の損傷が比較的激しいため.回復に時間がかかり.その後通常の生活に戻るまで3～6ヶ月かかると言われています。 完治するまでは.下肢の腫れや痛みが急に強くなった場合に.深部静脈血栓症を適時に発見できるように.特に注意が必要である。