脾臓強化の理論的根拠と必要性。
腎は精を貯蔵し.生殖の主体であり.生来の本性である。 腎は陰陽を貯蔵し.人間の成長・発達の根源であり.内臓の機能活動の根源である。 これらの最後の “古代の天の真実 “です： “女性は7歳.腎臓が強く.歯が長く.髪が長く.二七と日皮脂に.任脈が開いて.太中脈が強く.時間ダウンに月経.だから子供があり.夫は8歳.腎臓が本当で.髪は長く.歯はもっと.二八腎が強く.日皮脂に.本質があふれ下痢.陰と陽.だから子供… 8日皮脂疲れる , 少ない本質の腎臓の弱さ……そして息子はいない。” 腎の強弱が子供を授かるか授からないかの大きな原因であり.腎を整えることが不妊治療の基本的な方法であることがわかります。
脾は気血の輸送と変換の主要な臓器で.気血の生化学の源であり.脾と腎は相互に根を張って成長している。 一方.脾臓はその輸送と変換を腎臓に依存しており.傅清正の『女学』に「脾胃の気は脾胃にありながら.二腎にある」とあるように.脾臓は腎臓に依存している。 腎の水がなければ胃の気は上昇せず.腎の火がなければ脾の気は変質しない。” 一方.腎の精は脾胃に依存して水穀の精.すなわち死後の世界の精を充実させると『蘇文』に記されている通りである。 経脈論』には.”食物の気体が胃に入り.精を溢れさせて.脾に上転し.脾で分散する “とあり.陳秀元は.”人間の誕生は.中宮から腎に精が移り.腎が補われることによる。”と述べています。 したがって.脾胃が健全であってこそ.腎の生気が盛んになり.「精が溢れて下痢をする」ことで初めて子宝に恵まれることになるのです。
不妊症の原因は多岐にわたり複雑ですが.その多くは腎・脾の不足によるもので.痰湿.火病.気滞.瘀血なども共通した原因となっています。 葉天璽の「秘種金陵」には.”病は繁殖力と妊娠に関係し.男は精に.女は血にあり.すべて不足による。”とあります。 これは.体の病的な変化が不妊の原因になっていることを指摘しています。 病因は主に腎臓.脾臓.肝臓に関係するものである。 腎が不足し.陰の精が変換されないと精血不足となり.脾が輸送と変換に不足すると精血不足となり不妊となり.肝が低下して気の排出に力がなくなると気血のバランスが崩れて不妊となります。 私たちの臨床でも.この大原則に従って.腎を中心に.肝や脾も診ています。 広州市茘湾区中医薬病院不妊症科 楊宏偉
脾胃の調子が悪いとき.肥満のとき.食事が適当でないとき.辛いものや酒に溺れているとき.病気がひどいとき.疲れやすいとき.体が弱いとき.不適切な薬を飲んでいるときは.脾胃の気を傷つけて機能障害を起こし.気血が作られず.肝腎が養われなくなるのだそうです。 一方では水穀精の吸収と分配に影響を与え.他方では身体の陰陽.気血.水火のバランスを崩し.土鬱.木鬱など他の内臓の機能障害を引き起こす。女性は血を主体にし.気を主体にし.脾臓は血を主体としている。 したがって.脾胃の機能不全は.不妊の原因となる一連の要因につながることになります。 臨床的には.脾臓を強化し.脾胃の機能を調整することが.実は不妊症の中医学的治療法として極めて重要なのです。 李東園『脾胃論』にて。脾胃の充実と低下」李東園は.”肝臓.心臓.肺.腎臓の不足を治療する場合.頓服でも下痢でも.脾胃に効くレメディーだけが有効 “と述べています。 また.脾胃を整えることで.他の内臓の病気による不妊症の治療の基礎となります。
脾臓強化法の応用
臨床的には腎虚が不妊の主な原因であるが.脾虚や脾腎両虚も珍しくはない。 傅清珠女医の中で。 種明かしで語られる10種類の不妊症の中には.「飲食を考えずに胸がいっぱいになる」「肥満と不妊症」という記述もある。 治療過程では.特に脾を強め気を補うことが重視され.10処方中9処方がAtractylodes macrocephala.7処方が高麗人参を使用しています。
臨床的には.脾胃の機能障害には2つのタイプがあり.1つは脾虚で.顔色が枯れ.息切れやろれつが回らない.疲れやすい.食欲不振.基礎体温が一相性または非定型二相性.舌脂肪側に歯形のある白毛.脈が細く弱いと言った症状が現れます。 この場合.まず脾を強め.脾胃の機能が正常に戻るのを待ってから腎を補うか.脾を強め腎を同時に補うことを考えなければなりません。 もう一つは.治療の過程で薬（腎臓の補気薬が多く.腎臓の補気薬は滋養強壮や脂っこいものが多い）.食事.精神.感情.環境などによって.脾胃のバランスが崩れたり傷ついたりした場合です。 この場合.腎虚・脾虚の重症度や優先順位に応じて薬を使い分ける必要があります。 脾臓強化法の応用については.薬物療法.神闕湿布療法.食物療法を柔軟に組み合わせた総合療法を採用し.より良い臨床効果を上げています。 以下.紹介します。
1.エビデンス識別のための柔軟な薬物使用
(1)脾臓を強化する考え方は.不妊治療の全過程に適用されるべきものである。 不妊症の治療の過程では.脾臓を強化することが重要視されます。 脾虚の場合は.まず脾胃の機能を調整し.脾胃の機能が活性化した後に腎臓の調子を整える。
脾虚の症状がない腎虚の患者さんは.黄精.黄精.蒼朮など腎を補い脾を強めることができる薬を選ぶようにし.腎の補薬に堂神.雲苓.白朮.陳皮などの脾を強めるものを加えるようにするとよいでしょう。
(2) 湿気に注意する。 脾は湿の土であり.脾虚は湿を生じやすく.原因因子にも病的産物にもなりうるが.許南は「湿」を持つことで知られている。 湿の程度によって.滲湿.芳香湿.乾湿.脾の強化.腎の温め.気の移動などの方法を用います。また.舌が薄く白い場合は.小南の「湿」によって.湿滲薬（ミャンチェン・フォタンムー）を加え.胃を覚醒させて脾臓を強くすることがよくあります。 患者の舌が白く.厚く.湿っている場合は.蒼朮を用い.気を動かす生薬（川普.沙棘.香附子）を伴う；患者の舌が白く.厚く.乾燥している場合は.蒼朮を白朮に変える；患者の舌が黄色の場合は.蒼朮.黄柏.槐実を用いる；患者の舌が黄色で厚い場合は.苦寒湿乾薬（黄連.黄柏.黄耆）；上記の方法による場合は 上記の方法で効果がない場合は.脾を強くして腎を温める方法を追加することができます。
2.Shenquコンプレッサー
神闕（へそ）のツボは.陽気を戻し脾臓を強化する効果があり.そこの皮膚は最も薄く.皮膚の下に脂肪がなく.血管や神経が豊富なので.薬が素早く血液循環に入り.十分かつ適時に効果を発揮することができます。 陳珠健脾湯は.漢方理論に基づき.霍去病薬と宝和薬.婦霊.白朮.木香.オウゴン.山査子などの意味を取り.脾を強め.湿を払う薬である。 臍に塗る陳珠健脾湯は.薬物とツボの共同作用により.脾胃の機能を高め.食物や薬物の吸収を速め.臨床治療の速効性を発揮します。
3.フードコンディショニング
薬物療法を補完する重要な治療法として.食品療法があります。 古代の医学者は.薬物療法の優位性を肯定した上で.食事療法の重要性を十分に訴えた。 欠乏は強壮.薬は払拭.食は追随」の理論は.病気の予防と治療は薬だけに頼ることはできないことを示していますが.病気の予防と治療で食品の有効性にもっと注意を払うべきで.脾臓と胃は公式の倉庫の養老.起源の後日.気と血生化学の源.胃は主な摂取量.脾臓は主な輸送.胃に食事.気と血に.役割を通じ.内臓を潤すことです 五臓六腑の機能を正常に保つには.これしかない。 したがって.内臓の機能を調整し.身体の生理的バランスを回復させる一方で.食品療法では特に脾胃の機能を保護・強化することに注意を払う必要があります。 脾臓と胃腸の働きが良ければ.特定の病気やさまざまな要求に応じて食事を用意することができます。 例えば.食欲不振.腹部膨満感.乾燥便のある人は.リコポディウムを少し加えると.一方は胃を開いて滞りを解消し.他方は痰を溶かして便を出すので.内臓を調和し脾臓や胃を保護することができます。 脾胃が機能低下している場合は.まず脾胃を整えることを優先しなければなりません。 例えば.食滞がひどい場合は.鴨の腎臓を穀物の新芽と小麦の新芽で煮込み.湿が強い場合は.豚の三枚肉をレンズ豆.コイの実.雲穀で煮込み.脾虚の場合は.牛脾を唐参.ポリア.アトラクティロデスで煮込んで脾を強化し生命エネルギーを補い.脾胃機能が回復してから.症状に応じて治療するようにするのです。 脾胃の強弱が食事療法の効果を左右することが多いからです。 内臓の弱い患者さんには.「強壮剤としての虚」を重視しないことが大切です。「強壮剤なしの虚」では.脾胃に効かないばかりか.脾胃の負担が増えて病状を悪化させたり.さまざまな病気を生じさせたりしますから.注意が必要です。 脾胃に負担をかけないように.食物の量を減らしたり.柑橘類の殻や陳皮など.気を高める作用の少ないものを使用するとよいでしょう。
参考文献
[1] 傅山傅青主女科. 上海: 初版, 上海人民出版社, 1978