血圧は自分で決める～高血圧の自己管理についてのお話 正常な血圧とはどの程度と考えられていますか？カテゴリー収縮期（mmHg）拡張期（mmHg）正常血圧正常高値高血圧 第1度高血圧（軽度）第2度高血圧（中等度）第3度高血圧（高度）単純収縮期高血圧 なぜ高血圧の治療が必要なのでしょうか？血圧の上昇に伴い心血管イベントのリスクは急速に上昇する 私たちの集団の血圧レベルは110/75mmHgから始まり.血圧の上昇とともに心血管疾患のリスクは増加し続け.血圧120-129/80-84mmHgでは心血管疾患のリスクは1倍.血圧140-149/90-94mmHgでは心血管疾患リスクが2倍.血圧180/超では2倍増加すると言われています。 110mmHgになると.心血管疾患のリスクが10倍にもなるのです 心血管イベントを減らすことは.降圧治療の究極の目標です。 健康的なライフスタイルとは？ 健康的な食事.適切な運動.禁煙・禁酒.心理的なバランス セルフモニタリングとは？セルフモニタリングとは.単に血圧計を買って毎日血圧を測るということではなく.医師の協力のもと.自分の血圧や心臓.脳.腎臓.大動脈などの重要臓器の機能の全体像を把握し.いつでも治療方針を調整できるようにすることです。なぜセルフモニタリングが必要なのか？ 高血圧の方の多くは.明らかな自覚症状がありませんが.季節や気候などの要因によって血圧が変化することがあります。 血圧を下げる目的は症状によって異なり.血圧を下げるための薬も患者さんの状態によって異なります 薬はどのように飲めばよいのですか？ 現在までに.高血圧の治療に使われる薬は数百種類にのぼります。 複数の薬剤があるのが一般的です。 薬を選ぶ際には.普段から医療機関に通い.医師に自分に合った薬を選んでもらうことが大切です。 長期間.定期的に薬を服用し.服用中に異常を感じた場合は.医師に相談してください。 自己判断で薬の種類や量を増やしたり減らしたりしないでください。 高血圧の治療に関するいくつかの誤解 1.めまいがするときは.必ず血圧が高いということ。 この考え方は患者さんの間でもよく見られますが.実は「胡麻のある部屋に入ると.長い間その香りがしない」ということわざがあるように.血圧にも適応現象があるのです。 血圧が180mmHg.あるいは200mmHg以上の状態が長く続いていても.自覚症状のない患者さんはたくさんいます。 そのため.症状だけで血圧が上がっているかどうかを判断し.薬を飲むかどうかを決めるのは危険です。 2.血圧が下がれば.高血圧は治ったことになります。 高血圧は様々な要因によって複雑な病態を示す疾患であり.今のところ治療法は確立されていません。 高血圧の治療の目的は.心臓.脳.腎臓へのダメージを最小限に抑えることです。 したがって.血圧が正常でも.定期的に観察し.必要なら薬を投与する必要があります。 3.血圧が高くないか？ 薬を飲んでいます。高血圧の治療は.生活習慣.健康モニタリング.薬物療法を含む体系的なプロジェクトである。 薬を飲むことは治療の一部に過ぎず.生活習慣のコントロールに注意を払わなければ.どんなに良い薬でも問題は解決しません。 “生活習慣に気をつけないと.どんなに良い薬でも解決しない。 この薬は.飲んでも意味がない場合があります。 4.薬は毒であり.副作用がひどい。 どんな薬でも.一定の副作用があることは否定できません。 しかし.副作用を強調して治療をあきらめると.さらに恐ろしい合併症に見舞われることになる。 同様に.薬を飲んで.家で説明書を読み.副作用が多ければ飲まないという患者さんもいます。 例えば.同じアムロジピン安息香酸塩錠の場合.ある製薬会社が製造したブランドの説明書には.「本品は患者さんの忍容性が良好です」と書かれています。 主な副作用は.頭痛.浮腫.疲労.不眠.吐き気.腹痛.潮紅.心筋.めまいなどです。 頻度の低い副作用としては.そう痒症.発疹.呼吸困難.脱力感.筋痙攣.消化不良などがあります。 他のカルシウム拮抗薬と同様に.心筋梗塞や胸痛の副作用はほとんど報告されておらず.患者自身の基礎疾患と明確に区別することはできず.本剤に関連する臨床検査値異常は確認されていません。 (句読点なし136字）先発メーカーのファイザー製薬株式会社は.副作用に関するリーフレットで.アムロジピンは忍容性が高いと述べています。 高血圧症又は狭心症を対象としたプラセボ対照臨床試験において.主な副作用は.自律神経系：潮紅 消化器系：腹痛.悪心 全身：疲労 心拍数・リズム：動悸 循環器・全身：浮腫 精神：眠気中枢・末梢神経系：めまい.頭痛 これらの臨床試験では.本剤に関連した臨床検査値の重大な異常は認められませんでした。 市販後に認められた主な副作用は以下の通り：自律神経系：口渇.発汗増加 心因性：インポテンス.不眠.態度変化 全身：脱力.背痛.全身脱力.疼痛.体重増加・減少 呼吸器：咳.呼吸困難.鼻炎 特殊感覚：味覚障害.耳鳴り 循環器系.全身：低血圧.失神 皮膚・付着物：脱毛.皮膚変色.じんま疹 中枢・末梢神経系：知覚過敏.知覚低下・感覚異常.末梢神経障害.振戦 内分泌系：乳房肥大.排尿系：排尿障害.尿失禁 消化器系：便通異常.消化不良（胃炎含む）.歯肉過形成.膵炎.嘔吐 血管系：血管炎.代謝・栄養：高血糖 視覚：視覚障害.運動器系：関節痛 筋痙攣性疼痛.筋肉痛 白血球/網内皮系：白血球減少 血小板/出血/凝固：紫斑.血小板減少性紫斑 アレルギー反応はまれで.そう痒症.発疹.血管原性浮腫.多形紅斑がある 非常にまれな肝炎.黄疸.トランスアミナーゼ上昇（通常.胆汁鬱滞を伴う）の報告もある。 アムロジピンの使用に関連して.入院を必要とする重症例が報告されています。 しかし.ほとんどの場合.因果関係は確立されていません。 他のカルシウム拮抗薬と同様に.少数の有害事象が報告されているが.基礎疾患の自然経過と区別することは困難であり.例えば.心筋梗塞.不整脈（徐脈.心室性頻拍.心房細動など）.胸痛（536文字.句読点を含まない）などである。 ひとつには.外国の法律の方がはるかに優れていること.そして.製造した医薬品に欠陥があった場合.メーカーはしばしば高額な賠償金を請求されることがあることです。 そのため.世界的に有名な製薬会社では.製品の副作用をより詳細にマニュアルに記載しているところもあります。 一方.副作用の詳細な記述は.医師が薬を選択する際の強い参考となり.より大きな責任の証となります。高血圧だけなのか？ どんな薬でも飲んで.血圧を下げればいい。 血圧を下げることを否定はしませんが.心臓や脳.腎臓などの重要な臓器を守るためには.長い時間をかけて臨床的に証明された薬を使いたいものです。 もう食べられない.塩分もない.油もない.栄養もない。 タバコを吸わない.お酒を飲まない.落ち着きがない。 疲れすぎないこと.寝すぎないこと.適度な運動が大切です。 血圧に気をつけ.心臓.脳.腎臓を大切にする。 定期的に薬を飲んで血圧をコントロール！自分の血圧は自分で管理。