新生児の眼科検診の目的は.未熟児網膜症.網膜芽細胞腫.先天性緑内障.先天性白内障.眼瞼下垂.斜視など.治療可能な小児眼科疾患を発見することである。 これらの眼疾患は.早期発見.診断.治療.介入が不可欠です。 視力への影響が少なく.一時的に治療が不可能な先天性眼球異常については.「情報提供型眼疾患」に分類され.保護者に告知されるだけです。
乳幼児や未就学児の5〜10％が視力に問題を抱えています。 斜視や弱視は.乳児期から7歳までの子どもの2～5％を占めています。 視覚障害を早期に発見することは.効果的で費用のかからない治療を行うための最良の機会となります。 また.乳幼児は視覚システムが未熟なため.視覚障害を早期に発見し.速やかに治療を行わないと.眼が脳にクリアな画像を提供できなくなり.永久的な視力低下を招くことになるのです。
初回スクリーニング後に診断を確定し.タイムリーに効果的な介入を行っています。 疑わしいケース.診断されたケース.初回スクリーニングで確定できなかったケースは.すべて定期的にレビューを行っています。 新生児眼科の危険因子が高い場合（酸素吸入量の多い低出生体重児など）には.スクリーニング時に明らかな陽性症状がなくても.積極的なフォローアップが必要であり.保護者には問題をタイムリーに発見するための観察方法を指導しています。 複雑な症例や外科的治療を必要とする小児では.眼科の専門医に速やかに紹介することが必要です。
1.初回審査時。
未熟児：矯正妊娠32週目.出生時体重2kg未満で眼底検査を行う。
新生児：42日以内に検査
乳幼児：生後1週間で総合検診.3ヶ月に1回再検査。
乳幼児：入園・入学のための定期健診
就学前児童：入学時健康診断
2.スクリーニングの方法
外眼部検査（奇形.眼瞼.角膜.前眼部.瞳孔.水晶体など）。
光刺激に対する反応
赤色光反射（屈折性間質性.屈折性影響性）
視力検査（PL.OKN.絵入り視力表.国際標準視力表.他）
屈折検査（ウェランド.測光.コンピューター検眼.眼底検査.軸位・角膜曲率測定）。
瞳孔散大を伴う眼底検査。
3.一般的な眼科疾患の特徴と臨床症状。
先天性奇形（特異な顔貌.眼瞼欠損.小眼球症.小角症.無眼球症.など）
未熟児網膜症(ROP)
新生児結膜炎は.その
先天性涙道閉塞症は
網膜芽細胞腫（RB）
先天性緑内障…。
先天性白内障.先天性白内障
先天性眼瞼下垂症.先天性眼瞼下垂症
が.斜視
弱視.および
眼球振盪
先天性眼底疾患と鑑別の選択（FEVR.PHPV.黄斑欠損.ペチュニア症候群など）
4.関連するリスクファクター
早産
酸素化
外傷史
家族歴と遺伝的要因
目の使用習慣のレベルなど
5.関連する特別調査
視覚電気生理（VEPなど）
眼底写真撮影（RetCam IIまたはIIIシステム）
B-超音波
コンピュータ断層撮影
MRI
OCT
光学バイオメトリー（IOLmaster）
6.スクリーニングの完全性と焦点化
病歴
症状
ぶつりきごう
特別試験
羞明.転倒傾向.首かしげ傾向.斜視.不随意的な目の痙攣などの異常がある場合は.できるだけ早く検査・受診してください。
7.厳選された検査技術
乳児の固定方法
リッドオープナー.アイリッドプーラーを使用する。
まぶたの回し方
スポットライト・トーチ.拡大鏡の使用
ウェイロンの使用
眼底鏡の使用
8.一部検査結果の判定
Weiland結果の判定
無水晶体眼の屈折
一部の特別調査報告書の解釈について
疑わしい眼病の特定と紹介