冬場の血圧の変化 昼夜の気温差が大きく.冬場は気温が低いため.交感神経の興奮や全身の毛細血管の収縮による血管抵抗の増加が起こり.特に気温が比較的低い早朝や夜間には.程度の差こそあれ血圧が上昇します。 高血圧の人や高齢者では.より顕著に上昇します。 脳血管の収縮により.脳内は虚血と低酸素状態になり.血栓の形成が促進される。 同時に.乾燥した気候や体の水分の消費により脱水症状を起こしやすく.血液の粘度が高く.血流が悪くなり.血液量が不足すると.虚血性脳卒中や心筋梗塞などの重大かつ致命的な病気の発生につながる可能性があります。 冬場.患者さんは降圧剤をどのように調整すればよいのでしょうか？ 1.増量：単剤療法で血圧がよくコントロールできているが.冬場にコントロールできない場合.最も簡単な方法は.元の薬の量を増やすことです。 原薬は長期間服用されているため.一定の効能がある一方で.副作用もマスターしており.予期せぬ重篤な副作用が現れることはないでしょう。 ただし.β遮断薬の増量に際しては.心拍数に特に注意が必要で.すでに心拍数が非常に遅い場合は.増量することは望ましくありません。 2.併用療法：ある降圧剤が最大量に達した場合.他の降圧剤を少量ずつ追加する。 これは.最大量を超えて原薬を増やし続けると.重篤な副作用を引き起こす可能性があるからです。 望ましい組み合わせは.利尿剤＋ACEI/ARB.カルシウム拮抗剤＋β遮断薬/ACEI/ARB。 ACEI＋ARBの併用は.現状では一般的に推奨されていませんが.過去にACEI＋ARBを使用して大きな副作用がなかった場合は.他の組み合わせに変更する必要はありません。 配合剤の最大量を投与しても血圧が基準値に達しない場合は.第3剤を追加し.血圧が基準値に達するまで徐々に増量することがあります。 冬場に降圧剤を服用する高血圧患者さんの注意点を教えてください。 1.医師の指示に従う：医師は患者の血圧値.標的臓器の障害.その他の併発する臨床症状.危険因子などを総合的に判断して降圧剤を調整しますので.医師の指示に従うこと.僭越ながら勝手に薬の種類や量を調整しないことです。 2.早朝に起床後すぐに降圧剤を服用し.早朝の血圧上昇の程度と時間を抑え.合併症の可能性を低減することが重要である。 降圧剤は枕元に置いて.朝起きる前にコップ1杯の水を飲んでしばらく安静にしておくとよいでしょう。 冬期高血圧の患者さんは.自己予防策にも気を配る必要があります。 1.便に注意を払うべきは.脳出血につながる頭蓋内圧を増加させないように.長い時間の力のためにしゃがんでいない.下剤食品または薬剤の適切なアプリケーションである必要があります。 2.不要な外出を最小限に抑えるために。 血圧が不安定な患者さんは.寒い時期の朝の運動は控えた方がよいでしょう。 もし.外出しなければならない場合は.冬の帽子やマフラー.手袋をしっかり身につける.幅が広く暖かい靴を履く.風の中を歩かないなど.寒冷刺激を防ぐための防寒着に気を配るとよいでしょう。 入浴の際.熱すぎるお湯や冷たすぎるお湯は使わないようにしましょう。 3.科学的な生活習慣の遵守に留意する：規則正しい生活を送り.仕事と休息を両立させ.過度の疲労を回避する。 4.感情を制御するために注意を払う.精神的な刺激.緊張.特にない過度の怒りや過度の興奮を避けることができます。 5.冬場は一般的に早寝遅起きで十分な睡眠を確保できる。 寝る前に.お湯で足などを浸すとよいでしょう。