「魚の群れ」はHaemophilus ducreyi感染と考えられるが.塗抹標本の感度は50％程度である。
②細菌培養：検体を採取し.選択的細菌培地で培養する。 典型的なコロニーを採取して細菌塗抹を行い.Haemophilus ducreyiと同定された後.分離する。
③病理組織学的検査
病理組織学的断面のグラムは3つの帯を示し.上層は潰瘍の底部で.狭く.好中球性白血球.フィブリン.壊死組織.グラム陰性菌が見られる；中層は広く.新生血管.血管内皮細胞増殖.血管腔閉塞.血栓が多く.下層は真皮深部にある；。 形質細胞やリンパ球が密に浸潤している。
②臨床病期
1.潜伏期
潜伏期は一般に3～8日で.長いものでは10～20日程度まである。
2.エピソード期
上記を参照。
③漢方医学の診断と分類
1.漢方医学の診断
2.
(2)内熱外毒：患部が潰瘍化し.膿は悪臭を放ち.患部は赤紫色か焼けるような痛みがあり.歩行困難で.尿は滴り落ちて熱く.腸は便秘.あるいは腹部や股間が赤く腫れて硬く焼け.膿は破れて流れている状態です。 舌は赤く.皮膜は黄色で.脈はスベスベしている。
(3) 陰虚火淫：このタイプは末期の患者に多く.扁平な痛みの形.紫色の淀んだ色.薄い膿.口と唇の乾燥.乾いた便と短い赤い尿を伴います。 舌は赤く.皮膜は少なく.脈は細い。
(iv) 鑑別診断
1.硬性下疳：梅毒の初期に見られ.潜伏期間が長く.潰瘍が硬く.自分で痛みや圧迫感を感じ.潰瘍を絞っても変形しない.鼠径リンパ節の腫大で痛みや圧迫感がなく.化膿しない.潰瘍表面の浸出液暗視野顕微鏡検査で梅毒スピロヘータ陽性.梅毒血清検査が陽性の場合があり.軟性下疳との区別は困難ではないが.2疾患の混合感染には注意が必要である。 梅毒血清検査が陽性となる場合があります。
2.性病性リンパ肉芽腫：主に熱帯地方で発生するクラミジア・トラコマティスの感染による性感染症です。 臨床症状は.外陰部潰瘍.鼠径リンパ節の化膿.穿孔.外陰部象皮病の進行症状.直腸狭窄などです。 クラミジア・トラコマティスは細胞培養法で局所に同定でき.微量免疫蛍光法ではクラミジア・トラコマティスに対する抗体が陽性となる。
3.性器ヘルペス：臨床症状は.痛みを伴う性器部の水疱.表在性びらん.潰瘍などです。 治療は.適時・適切・定期的に薬を使用することを原則とし.さまざまな条件に応じて対応する治療計画を採用する必要があります。 治療中は性交渉を避け.性的パートナーが感染の危険性がある場合は.同時に治療する必要がある。 治療後は経過観察を行う必要があります。
2.内服治療
(1)湿熱：熱を取り除き.湿を解毒することです。
(2)毒熱は体内に含まれている：火を取り除き.解毒する治療です。
(3)陰虚と火：陰を養い体液を生成し.火を消し毒を解毒する.竹葉と黄耆湯で加味・減肥する。
3.外用療法
(1)座浴法：黄連.黄柏.苦参.土不老.蛇舌の煎じ薬を使用し.座浴することができます。
(2)外用法：清大散（清大60g.石膏120g.滑石120g.桔梗60g）を細かくすり潰し.ごま油で塗るとよいでしょう。
4.西洋医学的治療
治療は.アジスロマイシンlg.経口.単回投与.またはセフトリアキソン250mg.筋肉内.単回投与.またはシプロフロキサシン500mg.経口.2回/日.3日間.またはエリスロマイシンベース50011mg.経口.3回/日.7日間であってもよいです。
しかし.シプロフロキサシンは妊娠中や授乳中の女性には禁忌である。
V. 予防とケア
1.倫理的な規範を守り.不潔な性行為を避ける。
2.性の乱れを止めるための法教育を強化する。
3.間接感染を避けるため.公衆衛生所の管理を強化する。
3.他人への感染を防ぐため.治療しないまま性行為をしない。
4.普通の病院で治療を受け.早期受診.早期治療を心がけ.診断がはっきりしたら.積極的に医師と協力し.徹底した治療を行う。
5.病気の期間中は.辛いものや刺激の強いものは食べないようにしましょう。
6.参考文献
1.安あ編. 北京：人民保健出版社.1998年。
2.張東明編.骨盤底・肛門病理学。 貴陽：貴州科学技術出版社.2000年。
3.国家標準.中医学の臨床治療用語（病症.症状.治療）。 国家技術監督局1997年。
4.分子ウイルス学.黄文琳編。 北京：人民衛生出版社.2002年。
5.中国肛門病学.黄内賢編。
5.中国肛門病学.黄内賢編.済南：山東科学技術出版社.1996.
7.董天祥他.疾病管理センターによる性感染症の最新診断基準と治療法の紹介。 皮膚科と性病, 2003, 25(2): 13-16.
8.呂徳明, ed.:Dermatology and Venereal Diseases, 2003, 25(2): 13-16.
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