現在の肝斑の外用薬は本当に効果があるのでしょうか？ 特に.内服薬やレーザー治療にあまり積極的でなく.外用薬に大きな期待を寄せる肝斑の患者さんにとっては.気になる質問だと思うのです。 そこで今日は.肝斑治療における外用薬について.本当に効果があるのかどうかを中心にお伝えしていきます。
まず.外用薬といえば.皮膚科医の第一選択は.通常.ハイドロキノンクリームです。これは.ヒトの色素沈着性皮膚疾患の治療薬として長い歴史（1966年に米国で開始）があるだけでなく.他の外用薬では代替できない脱色素効果を持っていることが重要な理由です。 では.まずこの薬について知っておきましょう。ハイドロキノンは別名.黄斑（主にメラニン）の形成につながる重要な酵素であるチロシナーゼを阻害することにより.主にメラニン形成が少なくなり.環化が進み.おそらく直接メラニン小胞のDNAとRNAの合成を阻害するのでシミに作用します。 表皮にあるメラニンの量を減らし.シミを薄くする効果があります。
肝斑の外用薬として最も広く使われているハイドロキノンは.本当に効果があるのでしょうか？
答えはポジティブで.国内外の多くの医師がこの分野の研究を行っており.大規模サンプルの臨床対照試験では1.5％から8％の濃度で行われています。
肝斑の科学的治療は長期にわたるので.外用薬も例外ではありません。 一般的にハイドロキノンクリームは4週間以上使用することを推奨しています。
ハイドロキノンクリームの使用による副作用
1.塗布部位の皮膚刺激：最も一般的で.主に初回使用後2週間以内に発生し.4％ハイドロキノンクリーム使用時の発生率は約25％である。 このような場合.どうすればよいのでしょうか？ 実際.ほとんどの人は軽い皮膚の赤みが出るだけで.使用を中止する必要はありませんが.より顕著なかゆみ.チクチク感.ヒリヒリ感などもある場合は.接触皮膚炎を起こしている可能性がありますので.すぐに使用を中止し.皮膚科を受診することが必要です。
2.色素沈着または色素脱失：一般に「過剰治療」と呼ばれていますが.これはもはや一般的ではなく.主に使用するハイドロキノンの濃度が低いためですが.使用中に肌の過剰な白化（通常より白くなること）が確認されたら.使用を中止する必要があります。
3.外因性褐変：主に高濃度のため.一部の外国で報告されている（褐色人.黒色人）。眼内色素沈着や角膜の永久損傷も極めて稀で.塗布時に目に入らないように注意すれば完全に回避できる。
ハイドロキノンにアレルギーがある場合.他の選択肢はありますか？
もちろん.L-ビタミンC.アゼライン酸.グリチルレチン酸.アルブチンなどもよく使われます。これらは保湿クリームと組み合わせることで.色素沈着を改善するだけでなく.肝斑の回復に役立つ乾燥肌の改善も期待できます。
一般に.外用薬は肝斑の総合的な治療において補助的な役割を担っています。 この塗布方法を組み合わせることで.肝斑の治療効果を高めたり.治療有効期間を短縮することができ.これも肝斑患者さんの福音の一つになっています。
今回は.応募のコツをご紹介したいと思います。
1.ハイドロキノンは光感受性物質であり.2つの点に注意する必要があります。
1つは保存で.開封して使用した後は.必ずキャップの締め忘れがないようにすること。
2つ目は塗布する時間帯で.夜間は必要ですが.日中に塗布する場合は日光に当てないと効果がなく.L-ビタミンCと同じように光線過敏症を引き起こす人も少なくないですから.日中に塗布した方がよいでしょう。
ハイドロキノンクリームを塗ったときに黄色や茶色に変色する場合は.酸化劣化しているため.使用はおすすめできません。
2.敏感肌の肝斑患者には.一般的にハイドロキノン単独の使用は推奨されません。どうしても使用したい場合は.局所的に3日間試して.赤み.浮腫.異常感覚などの症状が現れない場合にのみ塗布部位を拡大するとよいでしょう。
3.日中のスキンケアは.いつもの順番がおすすめです。
全顔水（このステップを省略することも可能）-局部用ハイドロキノン／レブリン酸など-全顔用保湿液／化粧水-全顔用日焼け止め／局部用厚塗り-メイクアップ（このステップを省略することも可能）。