1.痔とは？
私たちは.戦国時代.荘子宋の使者曹商は.秦の王にお世辞を言うために秦に行き.非常にうんざりしている “
私たちは. “秦の王は.医者を拡張するために病気を持っている.ニキビの膿の潰瘍を破ることができ.あなたは乗って車を得ることができます。 治せば治すほど車が増える。 大金を得れば.秦王のために痔を舐めることもできる。”
痔という病気について.当時の人々はすでにある程度の知識を持っていたことがわかる。
痔は痔核とも呼ばれ.痔核の専門的な名称である。 早くも3,000年前の神託の骨の碑文で.その最古のプロトタイプで見つけることができ.医学書のいくつかの春と秋の期間では.この病気を記述するために. “寺”. “顔 “などの病気の側面の文字ではなく.いくつか登場し. “五十二病処方 “の戦国時代後期への経験.真に
明代の『医書大系』では.この言葉の意味を次のように説明しています：「大河の中に.小山あり.人の九口に.肉の小突出あり.痔と謂う。
痔の英単語は2つあり.1つは古代ギリシャ語のHemorrhoids（出血や出血を意味する）からきています。 この2つの単語はそれぞれ症状と形を表している。
では.この肛門の局所的な「膨らみ」は.必ずしも痔の症状なのでしょうか？ いいえ.2500年前の古代中国では「疒」という漢字を使わずに「寺」と「峙」という言葉を使っていましたし.ほぼ同時期にB型肝炎とC型肝炎が登場しています。 1975年.アメリカの学者トムソンは.直腸下部の正常な人々の42例で海綿体のような隆起組織を発見し.3.7.11配置された。
では.痔核とは何でしょうか？ 従来の教科書には「痔核は肛門縁.肛門管および直腸下端の静脈の蛇行拡張によって形成される隆起組織である」と書かれており.この定義によって発症部位と疾患の性質が明確に定義されています。 しかし.トムソンの「肛門クッション」以降.この定義は覆され.専門書や業界団体が痔の定義を修正した。
例えば.「肛門クッション組織の異常と痔の症状の組み合わせ」などである. 「痔核は肛門クッションの病的肥大.変位.肛門周囲皮下血管叢血流停滞塊である」.「内痔核は歯状線上の肛門管.血管内膜下の直腸粘膜の病的拡張または隆起組織の過形成である」。
これらの新しい定義から.直腸の下端と肛門の局所的な隆起によって形成される肛門クッションは病気でも痔核でもなく.肛門クッションが過度に隆起していたり.病的に肥大していたり.変位していたり.痔核を伴っている場合にのみ病気であり.痔核と呼ばれることが容易にわかります。
2.痔には何種類あるのですか？
痔核はできる場所によって.内痔核.外痔核.混合痔核に分けられます（図1.図2.図3参照）。 肛門縁から約3～4cmのところに.歯状線と呼ばれるギザギザの直腸粘膜と皮膚の境界線があります。 内痔核は歯状線の上方で直腸の下端に.外痔核は歯状線の下方で肛門管と肛門縁の周囲に.混合痔核は歯状線を挟んで同じ部位に発生する。
内痔核は.その重症度によって3段階に分けられます。 第1段階：血便.脱出なし.歯状線上の粘膜の結節性隆起。 第2段階：血便.血液の滴下または排出.内痔核の脱出.自己完結が可能。 ステージIII：内痔核脱出は排便時.または咳.力み.体重負荷により腹圧が上昇した時に起こる。
外痔核はその性質によって.結合組織性外痔核.静脈瘤性外痔核.炎症性外痔核.血栓性外痔核に分けられます。
これらの外痔核は単発性のものと多発性のものがあります。
3.痔があるかどうかは.どうすればわかりますか？
痔核の主な症状は.便に血が混じる.排便時に血が垂れる.排便時にハンカチが血で汚れるなどです。 血液の色は鮮やかな血色で.一定の周期性があり.出血が長く続くと貧血.めまい.息切れ.倦怠感.精神状態の悪化などの症状が現れます。
痔核の発育の中期になると.出血に加えて.排便時に肛門の外に柔らかい腫れ（痔核）が出てきますが.この腫れは排便後に自分で元の位置に戻すことができます。 痔核が自力で元の位置に戻らず.咳や歩行でも手で押し戻さなければ出てこない場合は.すでに重症であることを示しています。
また.肛門が濡れたり.かゆくなったり.便秘になったりする人もいます。
肛門が突然腫れて激痛を伴う場合は.外痔核の炎症や血栓の形成.内痔核の脱出閉塞がほとんどですが.肛門周辺の感染症との違いに注意する必要があります。
10人に9人が痔というのは大げさですが.痔の発症率の高さは認知されており.ではなぜ人体は痔になりやすいのでしょうか？ 一般的には.内的要因と外的要因の組み合わせの結果であると考えられている。
痔の外観は.その内部は.2つの病理学的変化が表示されなければならない.1つは血管の拡張であり.1つは.老化.弾力性の低下や骨折などの組織の問題のこれらの血管を固定されている。 血管の拡張の程度が痔核の大きさを決定し.固定組織の問題が痔核の脱出につながります。 つまり.この2つの領域に変化をもたらすあらゆる要因が痔核の原因なのです。
5.出血性痔核の見分け方は？
生涯.人の治療をしてきたある医療専門家は.進行直腸がんと診断されたとき.「便に血が混じっていることに注意していれば.そうならなかったのに」と悲しそうに語っていた。 実のところ.2年前.最初に便に血が混じったとき.それを痔として扱わず.適切な検査と手術が間に合っていれば.もっと良い結果が得られたかもしれない。
実際.この医療専門家だけでなく.クリニックではこのような教訓は他にも多く.多くの人が便に血が混じるのは単なる痔だと考え.我慢したり.過去に薬を使ったりしており.「大騒ぎ」する必要はない。
痔は便に血が混じることが最も多く.排便時や排便後に起こり.血は鮮やかな赤色で.血は便と混ざらず.滴るように出たり.噴き出したりし.出血量は多かったり少なかったりし.排便後に止まり.ある一定の周期性を示すものもあります。 また.排便時に小さなしこりが肛門の外側に突出することがありますが.肛門痛はありません。
腸の腫瘍の中でも.直腸がんはその位置が低いため.痔出血と最もよく似ています。 便潜血は鮮やかな赤色で.便の表面に滴状に付着しますが.多くは粘液と混じり.血液や便に濃い色の血の塊が混じり.悪臭を伴い.持続します。 末期には.肛門下垂や全身の衰弱.排便回数の増加.便秘と下痢を交互に繰り返すなどの症状を伴うため.初期には痔と区別できる。
直腸ポリープ.子供の血便はこの病気によって引き起こされます。 ポリープによる血便は鮮やかな赤色で.痛みを伴わず.量も少なく.便の表面に溝がある患者もおり.ポリープはある程度の長さに成長し.便と一緒に肛門から外れることもあります。
潰瘍性大腸炎や赤痢などの病気でも血便が出ることがありますが.このような炎症性疾患で血便が出るのは.ほとんどが粘液や膿の混じった血便で.下腹部痛や発熱.頻便.大人の切迫感などの症状を伴います。
また.腸チフス.腸結核.腸重積症などのまれな病気でも血便の症状が出ることがあります。 白血病.再生不良性貧血.原発性血小板減少性紫斑病.血友病.凝固機構の障害.膠原病.尿毒症などの全身性疾患や.ペスト.チフスなどの一部のまれな感染症も血便を呈することがある。 しかし.これらの病気では.便潜血は全身性出血の一部に過ぎず.便潜血は体の他の部分の出血を伴うので.特定するのは難しくありません。
6.痔は治りますか？
痔の患者さんの多くは.治療を受ける前に必ず “後で再発しないか？”と尋ねます。
永久に治るということはあるのでしょうか？
治らないと聞いて.治療をしないという選択をする患者さんもいますが.それも間違いです。 第一に.再生の発生率は非常に低く.たとえ再生したとしても長い時間がかかる。 第二に.再生は外科治療のせいではないし.それを理由に治療をあきらめるのは.かえって自らの首を絞めることになる。
科学的な態度は.時間内に問題を解決することであり.その後.良い習慣を身につけ.予防策を学ぶことで.本当の治療ができるようになる。
7.痔の非外科的治療は何ですか？
手術以外の方法は多岐にわたり.一般的な医学.薬物療法.物理的な方法の3つに大別されます。
これらの方法は.一定の範囲内で症状を緩和・消失させることができ.中には治癒を目的とするものもあります。
（1）一般的な薬物療法
対症療法として薬剤を内服・外用することで.症状を一時的に緩和し.痛みを軽減します。 主に軽度の痔核や手術に適さない重度の痔核の患者さんに用いられます。
血便でお悩みの方は.地黄西膠丸.雲南白芍丸.蓮の葉丸などの漢方薬を服用したり.ソフォラの花を水に溶かしたお茶を飲んだり.タイニン坐薬.普地痔坐薬などを肛門に使用したり.九華クリームや明竜麝香痔クリームを湿布として使用します。
痔は.痔核.痔ろう.痔疾(じしつ).痔疾(じしつ).痔疾(じしつ).痔疾(じしつ).痔疾(じしつ).痔疾(じしつ)の4つの症状があります。
脱肛を繰り返す人は.便の後に五倍種.ミョウバン.硝酸公園.荊芥の煎じ薬を各10gずつ使って燻蒸し.そっと肛門に戻す。 戻りにくい場合は.まずパラフィンオイルや九華クリームを外用し.ゆっくりと肛門に押しこんで戻すとよい。
痔核が炎症を起こして腫れて痛む場合は.五味消毒飲.神湯などの鎮痛剤.去痰湯の局方使用.胡椒塩水による外用洗浄を行います。 分泌物が多いときは.利水湯を服用する。 感染している場合は.三黄液を服用するか.抗生物質を使用する。
便秘が多い場合は.麻仁潤腸丸.方剤通聖散.下剤.流動パラフィンなどの下剤を服用したり.ラクツロースやデュプイトールで便を軟らかくしたり.センナ.ビワの葉.アーモンドをそれぞれ1日3gずつ水と一緒にお茶として飲んだりします。
(2) 薬物介入療法
薬を痔核に注射したり.挿入したりして.痔核を縮小させたり.脱落させたりすることで.治癒効果が期待できます。 主に軽度から中等度の内痔核に適用されます。
枯れ痔療法：腐食性のある薬剤を釘にし.この釘を痔核に挿入して枯れさせ.脱落させる方法です。
この方法は.中国では70年代に多く行われましたが.治療過程で局所の壊死.感染.出血を引き起こしやすいため.現在ではほとんど行われていません。
注射療法：薬剤を直接痔核に注射したり.硬化して萎縮したり.壊死脱落したりして治療目的を果たす。 注射する薬剤は.その特徴によって硬化剤.壊死剤.軟化収縮剤（芍薬時注射）に分けられる。 この方法は痛みが少なく.治療期間も短く.軽度から中等度の単純な内痔核であれば治癒効果も得られるため.広く臨床で用いられている。 しかし.安全な薬剤の選択.手術の要点の習得.術後の感染予防.出血や壊死の回避.直腸狭窄の発生予防などに注意を払う必要がある。
（3）理学療法
音.光.電気.熱.磁気などの物理的効果を利用し.局所組織のタンパク凝固.電気凝固止血.電気メス切断.組織変性.壊死.萎縮脱落などの治癒効果を得る。 現在.主に外痔核の治療に応用されている。
理学療法は.軽度の痔や手術に使用する器具としてのみ使用することができ.技術や適応を厳密に習得しなければ.痛みを伴うだけでなく.いくつかの深刻な合併症や後遺症を引き起こすことを強調する必要があります。 入院なし.手術なし.痛みなし」という宣伝文句に惑わされないことが最も大切なことです。
8.痔の手術療法にはどのようなものがありますか？
多くの患者さんは「手術の話」を聞くとすぐに.本能的な恐怖を感じますが.実はその必要はなく.患者さんが最も心配しているのは.通常の専門科.病院での術後の痛みや肛門の失禁がうまく解決されていることです。 本当に深刻な患者にとって.手術は乗り越えることのできないハードルである。
手術は最も信頼できる主な臨床方法であり.大多数の患者は最終的に手術に頼って治癒を得ます。
外科的治療の原則は.メスを使った病巣の切除や結紮によって痔核を取り除くことで.あらゆる種類の痔核に適用できます。 手術の最終的な結果は.手術の種類.外科医の臨床経験や熟練度によって異なります。 現在.最も一般的に使用されている臨床手術は.外痔核切除術.外痔核切除術.内痔核切除術.混合痔核切除術などであり.その適用には適応と手術技術を習得する必要があります。
9.痔を予防するには？
痔の発症率は高いが.原因に対して積極的な予防を行えば.発症前に予防することができる。
①様々な運動に積極的に参加し.全身の体力を高め.楽観的な気分を保つ。
②野菜や果物を多く摂る。
②野菜や果物を積極的に摂る。
③長時間の座位.立位.移動を避け.心臓.肺.肝臓の病気を積極的に治療する。
④腸や肛門周囲の炎症は早めに治療する。
④腸や肛門周囲の炎症は早めに治療する。
⑤肛門の健康体操やセルフマッサージをする。
⑤肛門の健康体操とセルフマッサージをする。 まず.肛門を清潔にしてから.右手の人差し指の先で肛門のふちを押し.肛門を軽く上に押し上げると同時に.肛門を収縮させ.次に力を抜く.これを30回繰り返します。 就寝前の運動は.両膝をベッドに立て.両肘をベッドにつき.頭を下げ.腰を曲げ.お尻を少し高くし.腹部をまっすぐに深く吸い込み.同時に肛門を強力に収縮させ.その後リラックスする。 だから.30回繰り返すと.効果的に古い.弱い.病気の人々より適用に.地域の混雑を避難することができます。 また.肛門を持ち上げる運動を毎日30分行ったり.人差し指で直接肛門をこすったりすることもできます。
10.痔についての現在の誤解は何ですか？
誤解1：痔は癌化する
答えは間違いなく否定的で.痔が癌化することはありません。 このような誤解は.誤解を招くような医療広告が.あなた方を脅してその治療を受けさせている結果なのです。 もうひとつは.痔は直腸がんと混同されやすく.直腸がんは痔出血として治療され.直腸がんが見つかっても痔とみなされることである。
痔はがんではありませんが.痔の原因を適時確認することが大切です。
迷信2：痔の出血は小さなこと
シャオ・リーさんは長年痔を患っており.最近は便の後に毎回出血があった。 今日.彼はいつものように便の後に立ち上がろうとしたところ.突然目の前が真っ暗になり.地面に真っ逆さまに倒れ込んだ。 彼が目を覚ましたとき.医師は重度の貧血が原因だと告げた。 彼は痔の出血がそのような結果をもたらすことを理解していなかったのだろうか？
このようなケースを筆者はクリニックでよく見かけるが.このような人たちは痔は大した病気ではないと思っており.治療のために病院に行くときの痛みを恐れ.たとえいつも出血していても.まだ小さなことだと思い.治療のために病院に行かないのである。 実は.これは誤解なのです。
痔の出血を甘く見てはいけません.出血が10日以上続くと痔を出血している人は貧血になる可能性があり.一度貧血になると.それだけで数ヶ月間の必要性を回復することができます。
貧血はまた.人体に非常に有害である。 小李のように眠気.脱力感.疲労感.動悸.息切れ.めまい.目のかすみ.耳鳴りなど.仕事や生活に深刻な影響が出るだけでなく.子供や青少年にとっては.食欲不振や偏食.発育不全.記憶力の低下.学業不振.入眠困難.さまざまな感染症にかかりやすく.発熱.風邪.下痢.めまい.頭痛などになりやすい。 女性の場合は.言いようのないイライラや怒りやすさ.ひどい場合は月経困難症や月経不順の原因にもなる。 妊娠中の女性にとっては.脳組織や神経系など胎児の重要な器官の発達に影響を及ぼす可能性がある。 また.分娩時の危険性も高く.貧血の合併症は妊婦や新生児の主な死因となっている。
誤解3：痔の手術は世界初の痛み
多くの痔患者は病院に入る勇気がなく.その主な理由は痛みへの恐怖であり.インターネット上でも「痔の手術は世界初の痛みだ」と言う人がいる。
一方では.このような誤解は.一部の古く時代遅れの治療法が多くのダメージや痛みを引き起こしているという事実と.一部の低品質な医師やヤブ医者が無差別に治療しているという事実に起因しています。 一方.医療広告の中には.自らの治療法を宣伝するために.手術を比較対象として使い.手術の痛みを意図的に拡大するものもある。
人間の体は長期的な進化の過程で.排便機能の必要性から.肛門の局所神経が異常に豊富で.様々な刺激に異常に敏感であるため.相対的に言えば.この局所は病気も手術治療であるかどうか.痛みは確かに少し大きいですが.近年では.治療方法の継続的な改善と.基本的に無痛を達成するために痔の手術のアプリケーションの多くの新しい鎮痛方法が現実のものとなっています。
神話4：薬による無痛治療
ここで使用される薬は.通常の痔の薬ではなく.痔を落とすことができる薬です。 一部の広告では.これは手術に取って代わることができる無痛で高度な方法であると言われています。 普通.手術と聞くと怖がる人が多いのに.薬を塗るだけで多くの痔患者の心理に応えられるという。そして.多くの人が自分で薬を試して.その結果は？ 詐欺だ。
薬を使って痔核を脱落させる方法は.1950年代から1960年代にかけて流行した漢方薬の枯痔療法にまで遡ることができ.釘でできた腐食性の薬を痔核に挿入し.使用すると壊死させて脱落させる方法で.当時は主に内痔核に使用されていましたが.感染症や出血などの合併症が多くなるため.徐々に診療所から淘汰されていきました。 痔を治すために薬を塗る原理も.薬の腐食作用によって痔を治すという目的を達成するために枯れた痔です。 実際には.この方法は無痛.非安全ではない.腐食や潰瘍のプロセスは.同時に.コーティングの位置が悪いために.しばしば痔核と潰瘍と一緒に周囲の正常な皮膚.その結果.肛門の皮膚の欠陥や肛門狭窄にローカルな痛みを続けていきます。 多くの専門家は.臨床ではできるだけ早くこの方法を排除する必要があります呼び出します。 患者は気絶し.これらの奇妙な.魅力的な新しい方法を見て.考え.ハイテク最先端のよく.外国の商品.それは良いはずですが.それを信じています。
原爆は強力だが.善玉と悪玉を区別することはできない。 実のところ.これらのいわゆる「ハイテク」製品は.宣伝されているほど魔法のようなものではなく.クリニックでますます多くの問題を引き起こしているか.単に病気を治さないだけである。 患者は出血.肛門・直腸狭窄.肛門皮膚欠損.直腸下垂.痛みなどに苦しんでいる。
中には.医師の不合理や過剰な範囲での無差別使用によって引き起こされるものもあり.例えばPPHは内痔核や直腸粘膜弛緩症の治療にしか適用できず.裂肛や膿瘍.痔瘻にまで使用されるユニットもあります。
肛門や腸の病気には多くの種類があり.つまり1種類の病気でも重症度が異なり.治療法も独自の方法があり.例えば同じ痔でも内痔核と外痔核では治療法が大きく異なります。