軟産道とは.子宮の下部.子宮頸部.膣.外陰部を指します。 軟産道自体の病変も.生殖器の他の部分やその周辺の病変と同様に陣痛障害を引き起こすことがありますが.前者の方がより一般的です。 軟産道の異常による難産は.骨産道の異常による難産に比べてはるかに少ないため.見落とされて見逃されることがあります。 軟産道異常とは.子宮口.膣口.外陰部がかたく.十分に伸びていないため.赤ちゃんが通りにくくなっているものです。 軟産道異常は.軟産道裂傷と区別する必要があり.妊娠中に陣痛に適応するために軟産道の組織がゆるみ.弾力性が増し.ある程度伸びるなどの一連の変化が起こります。 このような変化にもかかわらず.胎児を産道から送り出すために必要な拡張の程度は大きく.ほとんどの女性.特に初産婦は.陣痛中に子宮頸.膣および会陰に様々な程度の損傷を受ける危険性があります。 ここでいう産道裂傷とは.陣痛中に起こる軟性産道の裂傷を指します。 軟産道裂傷は.過度の子宮収縮.陣痛の急速な進行および赤ちゃんの大きさによって引き起こされ.多くの場合.赤ちゃんが娩出される前に子宮頸部および/または膣の裂傷が生じます。 会陰の保護が不十分であったり.分娩介助が不適切であったりした場合も.会陰膣裂傷につながることがある。 会陰切開が小さいと分娩時に重篤な会陰裂傷になることがあり.会陰切開が早すぎると切開部から多量の出血を起こすことがあります。 重度の会陰膣裂傷は.上方のフォルニクス.膣傍腔.さらに骨盤壁の深部にまで及ぶことがあり.フォルニクスに近い膣深部の重度の裂傷では.血腫が上方の広靭帯に及ぶことがある。 軽度の子宮頸部裂傷は陣痛時にほぼ不可避であるが.浅く.出血量も多くないため.通常は子宮頸部裂傷と診断されることはない。 出血量の多い子宮頸管裂傷は.胎児が不完全な子宮頸管を通過する速度が速すぎる場合に起こり.重症の場合は膣口下方から子宮の下方まで広がり.大量の出血を伴うことがあります。