軟産道とは.子宮の下部.子宮頸部.膣.外陰部を指します。 軟産道自体の病変も.生殖器の他の部分やその周辺の病変と同様に陣痛障害を引き起こすことがありますが.前者の方がより一般的です。 軟産道の異常による難産は.骨産道の異常による難産に比べるとはるかに少ないため.見落とされやすく.見逃されやすい。 妊娠初期に膣診を定期的に行い.生殖器や骨盤の異常を発見することが必要である。 軟産道の異常は産道閉塞の原因にもなるため.妊娠初期の膣診は外陰部.膣.子宮頸部の状態やその他の骨盤の異常を把握するために臨床的に重要である。 (a)子宮頸管の異常 1.初産婦の進行した状態では.子宮頸管が硬くて柔軟性がなく.子宮頸管の拡張が遅く.水腫を起こしやすく.その結果陣痛が長引く。 2.子宮頸部電気アイロン.円錐切除.部分切断.整形後の瘢痕形成。 このような症例の病歴は明らかである。 陣痛が停滞している場合は.膣の検査で原因を特定することができる。 (ii) 生殖器の腫瘍 1.子宮頸癌：妊娠中に白斑の増加や不正出血がある。 妊娠中に発見されない場合.陣痛時に出血や子宮頸管の拡張が遅くなることがあるが.検鏡で調べれば特定は難しくない。 2.子宮筋腫：妊娠中の子宮の肥大に伴って大きくなることが多く.検査では子宮体部に付着した疣状の腫瘤を認めます。 腫瘤が子宮の間質にある場合.子宮腔の変形を引き起こし.時には胎児の位置に影響を与え.場合によっては流産や早産を引き起こすことがあります。 子宮の下部や子宮頸部にある場合は.産道を塞ぎ.胎児の進入や下降を妨げることがあります。 卵巣腫瘍：腫瘍が骨盤小腔の一部を占めている場合.産道を閉塞する可能性があります。 腫瘍が腹腔内にある場合は.子宮外腫瘤を認めることがあります。 陣痛中に腫瘍が破裂すると.子宮破裂と同じような症状が出ることがあります。 腟壁の嚢胞や腫瘍：肛門や腟の検査で異常が見つかることが多く.はっきりとした診断が可能です。 (三 産道の奇形 1.縦膣中隔.横膣中隔.二重膣.二重子宮など.火傷.手術.炎症による膣の瘢痕狭窄。 2.切り株状子宮の妊娠.その多くは確定診断のためにB型超音波検査やX線撮影などの補助的な検査が必要です。 3.ストラスマン整形外科手術後の双角子宮の妊娠。 (四.固い会陰.外陰部の水腫.静脈瘤など。
（注）1．