不妊症は男性不妊症とも呼ばれます。
男性不妊とは.男性因子による不妊のことです。 一般的に.結婚後2年以上避妊せずに同棲しても妊娠しない場合を不妊症と呼びます。 男性の中には.結婚後に出産経験があるにもかかわらず.子供ができない人がおり.これを二次性男性不妊症と呼びます。 その割合は約10％です。 女性因子だけで約50％.男性因子だけで約30％.男女合計で約20％です。 臨床的には.男性不妊症は性機能障害と正常性機能障害に分けられ.後者は精液分析の結果によってさらに無精子症.乏精子症.低精子症.精子無力症.精子数正常不妊症に分けられる。
病因
この病気の病因は複雑で.多くの病気や要因が男性不妊の原因となります。 精液検査の結果から.無精子症.高度乏精子症.乏精子症.正常精子数不妊症.多精子症.精子無力症に分類される。 男性不妊の原因は次のようにまとめられる：
1.染色体異常。
1.染色体異常。一般的なものは.男性仮性両性具有.キルシュナー症候群.XYY症候群などである。
2.内分泌疾患。 ゴナドトロピンの欠乏が原因。 選択的性腺刺激ホルモン分泌不全性性腺機能低下症.すなわちKallmann症候群.選択的LH欠乏症.FSH欠乏症.副腎皮質過形成症.高プロラクチン血症などが一般的である。
3.生殖器感染症が多い。 近年.性感染症の増加に伴い.前立腺炎.精巣上体炎.睾丸炎.尿道炎などの生殖器感染症が増加し.男性の生殖能力に深刻な影響を及ぼしています。
4.精管の閉塞。 精子の運搬に影響する。
5.精巣の造精機能異常。 陰睾.精索静脈瘤.毒素.磁場.高熱.外傷.その他の物理的・化学的要因によって精巣の造精機能に異常をきたすことがあります。
6.精子の構造異常と精漿異常。 精子の運動.エネルギーの獲得.先体反応に影響を与えます。
7.免疫性不妊症。 男性自身が産生する抗精子免疫と.女性が産生する抗精子等免疫により.男性不妊の原因となる。
8.男性性機能障害。 インポテンツ.早漏.射精障害.逆行性射精などが男性不妊の原因となります。
臨床症状
1.結婚後3年以上（2年以上とする学者もいる）同棲し.避妊せずに妊娠しなかったカップル。
2.内分泌疾患や染色体異常による先天性疾患で.性成熟障害.不十分な男らしさ.乳房肥大.精巣萎縮.小さなペニス.性欲低下.早漏.インポテンツなどの症状が現れる。
3.精巣先天異常：精巣がない.陰睾.精巣低形成。
4.精索静脈瘤：痛みを伴う陰嚢の腫れ.陰嚢に集まっている触知可能な静脈瘤.バルサルバテスト（+）。
5.性器管感染症。
検査と診断
1.病歴
過去の病気.怪我.手術歴.性生活.避妊.不妊.婚姻歴.薬物や物理化学的要因への暴露歴.尿路症状.女性パートナーの婦人科検査。
2.身体的検査
体の一般的な状態.生殖器系の神経学的検査を含み.第二次性徴の発達.精巣や生殖器の大きさや質感.精巣.精巣上体.精索.精管.前立腺に注目し.精巣下垂症.陰睾.精索静脈瘤などの有無を知る。
3.精液検査
3～7日間禁欲し.マスターベーション法または体外精子採取法で精液を採取し.1時間以内に検査する。 正常基準値：精液量2～6ml.灰色または黄色っぽい.5～20分で完全に液化.pH7,2～7,8精子密度5000万～1億/ml.精子生存率60％以上.精子活性75％以上（6段階以上）.精子 異常＜30％.総精子数＞13,000,000/各精子排出物。 精子数が2,000万/ml未満の場合.生殖能力は極めて低い。
4.生殖内分泌ホルモンの測定
血清中のテストステロン（T）.黄体形成ホルモン（LH）.卵胞刺激ホルモン（FSH）.プロラクチン（PRL）を免疫測定法で測定し.性腺軸の機能状態を調べる。
5.染色体検査.免疫学的検査.血管膣造影.精巣生検などの特殊検査を行い.不妊の原因を明らかにします。
治療法
I.治療原則：
1.病因治療.
2.内分泌治療.
3.非特異的治療.
4.外科治療.
5.人工授精。
2.薬物療法の原則：
1.生殖器感染症による不妊症は.主に抗生物質と抗炎症療法で治療され.精子の生存率を向上させる薬剤が追加されます。
2.無精子症.乏精子症.特発性不妊症は.内分泌治療のために性ホルモン剤を使用する必要があります。
4.精索静脈瘤.精管閉塞.陰睾.尿道裂などの不妊症の場合は.外科的治療を行い.内分泌薬物やその他の補助的な薬物療法を行うのが適切である。
5.絶対不妊（無精子症など）の場合は.人工授精を行う。
3.治療には原因療法と対症療法があり.
1.精巣の造精機能を促進する。
2.精管を開かせる。 性機能障害を積極的に治療し.正常な性生活を維持する。
先天性精管欠損症.精管閉塞症.精管切除症に対しては.積極的に外科的治療を行う。
3.精子の機能を改善する。 生殖管に炎症がある場合は.抗生物質による治療を積極的に行い.ビタミンE.ビタミンC.亜鉛複合タンパクなどの亜鉛製剤で精子の機能を改善する。 免疫性不妊症の場合.コンドームを使用することで.女性に対する精子抗原の刺激を除去し.減少させることができる。 免疫抑制剤の大量短期投与や精子洗浄人工授精などの方法は.免疫性不妊症の治療に役立ちます。
4.人工授精（AI）。 ドナー精子による人工授精（AID）と夫の精子による人工授精の2つに大別される。 近年.体外人工生殖補助医療技術は急速に発展し.特に顕微授精は乏精子症.精子無力症.無精子症の治療に用いられ.良好な成績を収めている。
予防
男性不妊症自体は独立した病気ではなく.先天性発育異常.細胞遺伝学的染色体異常.視床下部-下垂体-性腺機能障害.内分泌機能障害.性機能障害.生殖管感染症.さらには心理的要因など.多くの男性不妊症の原因によって引き起こされ.結果として引き起こされます。
I. 男性泌尿器感染症の予防
現在.臨床情報によると.生殖管感染症は最も一般的な要因の一つである。
したがって.泌尿生殖器感染症の予防は非常に重要な問題である。 泌尿生殖器感染症の原因には.直接的なものと間接的なものがあり.尿路感染症に罹患した場合には.前立腺.精巣上体.精巣といった生殖器系まで感染が及ばないよう.迅速かつ効果的な治療を行う必要があります。 淋病.尖圭コンジローマ.非淋菌性尿道炎.マイコプラズマによる感染症.クラミジア感染症などの性感染症は.非常に急速に広がります。
第二に.免疫力による不妊症の予防である。 予防は自己防衛の意識を高めることにある。 具体的には.男性は睾丸を害から守り.尿路感染症を予防し.特に前立腺.精巣上体.睾丸までの感染を防ぎ.生殖器系の局所免疫バリアを破壊し.局所免疫反応を引き起こさないようにする必要があります。 |にできるようにあなたがそれをすることができます本当に出くわすことあなたは.実際には私のパートナーとi約束.誰でも素早くこの人これらの一見正確にどのように{}人のことを忘れることができます。
研究データによると.過去30年間で.男性の精子数は30％〜55％減少しており.人間の男性の精子数の減少は.大気.水.食品汚染などの環境汚染に直接関連している。 これらの汚染物質は男性の泌尿器系や生殖器系に作用し.精子の数の減少だけでなく.精子の質の低下も引き起こす。
2.栄養因子重度の栄養失調ビタミンA.E欠乏.亜鉛やマンガン欠乏などの微量元素.カルシウムやリン代謝障害.水銀.ヒ素.鉛.エタノール.ニコチン.綿実油や慢性中毒などの有害物質.化学療法薬物治療。
3.下垂体ジストロフィー.肥満と生殖機能不全症候群.下垂体機能低下症.先天性性腺機能低下症.先天性精子形成症候群.高プロラクチン症.下垂体腫瘍や出生外傷の腫瘍を伴う頭蓋内感染症などの内分泌疾患。
1.病歴
過去の病気.怪我.手術歴.性生活.避妊.不妊.婚姻歴.薬物や物理的・化学的要因への暴露.尿路症状.女性パートナーの婦人科検診。
2.身体検査
体の一般的な状態は.特殊な体型があるかどうか.全身疾患があるかどうかに注意する必要があります。 外性器検査では.陰茎の発育の程度.尿道口.精巣の大きさ.精巣上体と精巣の関係.精索の有無（精索静脈瘤.精管など）.直腸指診で前立腺と精嚢に注意し.前立腺マッサージ.塗抹検査などを行います。
3.精液検査
3～7日間性交渉を絶ち.マスターベーションまたは体外精液採取で精液を採取し.1時間以内に検査する。
正常な基準値：精液量2～6ml.灰色または淡黄色.5～20分で完全に液化.PH7,2～7,8精子密度5000～1億/ml.精子生存率60％以上.精子活力75％以上（グレード6以上）.精子異常率30％未満.総精子数13,000,000/1精子排出。
1.精液分析
精液ルーチンと精子血漿を理解するための子宮頸管粘液浸透テストを含む。
2.生殖内分泌ホルモンの測定
血清中のテストステロン（T）.黄体形成ホルモン（LH）.卵胞刺激ホルモン（FSH）.プロラクチン（PRL）を免疫測定法で測定し.性腺軸の機能状態を調べる。
3.染色体分析.免疫学的検査.血管造影.精巣生検などの特殊検査を行い.不妊の原因を特定します。