中国で合法的に報告されているいくつかの性感染症（STD）の中でも.梅毒は治りやすい病気の一つです。 梅毒を追放するためには.長時間作用型のペニシリンが選択される薬であり.梅毒を追放するための最も効果的な抗生物質としても認められています。 初期の梅毒をペニシリンで治療すると.治療後数時間以内にほとんどすべての患者で感染が消失し.臨床症状も数日から2週間以内に急速に消失する。 しかし.それにもかかわらず.少数の患者では.中枢神経系.前房.内耳の迷路など.ペニシリンが有効濃度に達しにくい組織で梅毒スピロヘータが検出されることが示されている。 これらの梅毒スピロヘータと梅毒の再発との間に因果関係があるかどうかは不明である。 いずれにせよ.梅毒が再発しやすいことは紛れもない事実である。 厚生省が発行した除菌プログラムに厳格に従った治療後は.積極的な経過観察が必要である。 経過観察期間中に見直す指標としては.①非梅毒スピロヘータ抗体（RPR）が陰性化したかどうか.治療後の力価の低下状況を観察すること.②全身の健康診断を行い.梅毒除菌治療後の発疹やリンパ節の沈静化状況を観察すること.以上の指標を観察して梅毒が治癒したか再発したかを判断すること.などがあります。 初期の梅毒治療は.最初の1年間は3ヵ月ごとに.その後2～3年間は6ヵ月ごとに見直す。 特筆すべきは.非梅毒スピロヘータ抗原血清学的検査には3種類あり.その指標は見直しのたびに同じでなければならないことで.そうでなければ治療後のその力価の低下を観察することにつながらない。 再検で血清学的反応価の4倍上昇または2倍希釈の上昇が認められれば.セロコンバージョンまたは症状の再発であり.治療を繰り返すべきである。 血清が2年以上陰性化しない場合は血清固定であり.臨床症状の再発がなければ.再治療を行うかどうかはケースバイケースで判断すべきである。 再治療を行うかどうかにかかわらず.無症候性の神経梅毒を早期に発見するために.神経学的検査.特に脳脊髄液検査を行うべきである。 早期梅毒 梅毒除菌終了後6ヶ月.梅毒血清価の減少が4倍未満または2倍希釈未満.除菌失敗の可能性があり.HIV感染の有無を検査し.必要に応じて2倍の1コースの再治療を行い.脳脊髄液検査を行う。 治療後12～24ヶ月の潜伏梅毒.梅毒血清反応力価の減少が4倍未満.または力価が増加した場合.HIV検査と脳脊髄液検査を行い.再治療を2倍行う。 進行梅毒の治療終了後の再検査は.初期梅毒と同様であるが.3年間継続して観察する。 血清反応が固定陽性の場合は.神経学的検査と脳脊髄液検査を行う。 妊娠梅毒の治療後は.分娩前1カ月ごとに梅毒の血清反応を再検査し.分娩後の観察は他の梅毒と同様であるが.出生した乳児は血清反応が陰性になるまで観察する。 もし乳児の血清学的反応が陰性であった場合は.直ちに治療を行う。 オルドス市立中央病院男性科.Pang Jianping