代表的な症例「やっと挿管とシャントから開放された！」。 私たち親は一生悩むことはありません！” 感情を抑えようとしながらも.興奮と喜びを隠しきれない強い男.中が深センで初めて口にした言葉である。 早産で生まれた双子の一人であるZhong君は出血後水頭症になり.脳室感染のため地元の病院で脳室外ドレナージを受けた後.中国医科大学航空総病院神経センターで電子神経内視鏡による脳室洗浄と第3脳室床瘻を受けました。 この子は手術後2時間後には授乳が可能になり.行動反応も正常に戻りました。 水頭症の病因・症状・治療法 水頭症とは.脳脊髄液の過剰と.脳脊髄液の産生・循環の障害による圧力の上昇に続発する頭蓋内圧の上昇と脳室拡大の総称である。 先天性奇形.頭蓋内感染や出血.頭蓋内腫瘍.その他の占拠性病変がすべてこの状態を引き起こす可能性があります。 世界の水頭症の発症率は1万人あたり8人で.中国では毎年36万人が新たに水頭症を発症し.そのうち約40％が小児である。 小児の水頭症（「小児水頭症」とも呼ばれる）の主な原因は.先天性の要因に加え.髄膜炎の後遺症もあります。 小児水頭症の主な症状は.イライラ.発達の遅れ.頭痛や嘔吐.嗜眠.てんかんなどで.徴候としては頭囲の増加.前庭の高音.上方視困難.視神経乳頭腫脹.外転神経麻痺などがあげられます。 現在.水頭症に対する脳脊髄液シャント術は.その手術の簡便さから中国の市立病院以上の脳神経外科で広く採用されていますが.水頭症の治療法としては選択肢に入りません。 脳脊髄液はそれ自体が脳や脊髄の栄養補給.支持.保護作用を有しており.シャントにより脳脊髄液を腹腔.胸腔.静脈.心房に排出することは.これらの部位への負担を意味なく増大させ.脳脊髄液の神経系への栄養補給.保護作用を弱めることになります。 また.脳脊髄液シャント手術には多くの合併症があり.生涯シャントに依存することに加え.シャントの閉塞.感染.変位などにより.シャント調整を繰り返す必要があり.患者の苦痛が増し.患者や家族に大きな精神的・経済的負担をかけることになります。 神経内視鏡下脳室探査は.脳外科医の目を脳室内に伸ばしてフィールドワークすることに相当し.頭蓋内CTやMRIでは発見しにくい水頭症の原因を発見し.的を射た治療を行うことができるのです。 水頭症の治療法として徐々に普及してきています。 新しい手法の臨床的適応 水頭症は通常.神経画像所見から伝達性水頭症と非伝達性水頭症に大別されます。 神経画像上で明らかな閉塞を伴う水頭症に対しては.神経内視鏡下脳室造影術により閉塞部位への正常な脳脊髄液循環を回復させることができます。 この場合.内視鏡的第三脳室-プール瘻は.脳脊髄液の循環を改善し.水頭症の発症を多少緩和することもできます。 一般に内視鏡的第三脳室造影術の適応は以下の4つに分類される：1）非占有病変による閉塞性水頭症.2）脳幹.第三脳室底部.水道管近傍の腫瘍による閉塞性水頭症.3）第三脳室の著しい拡大を伴う交通性水頭症.4）側脳室腹膜シャントが失敗した場合やシャント適応のない症例。 水頭症の場合.内視鏡的第三脳室造影術は予期せぬ結果をもたらすことがあります。 内視鏡的第三脳室造影術は.水道管の狭窄や後頭蓋窩の良性占拠病変による水頭症に対して他の術式よりも有効であり.それぞれ85％以上の効率で治療することができます。 内視鏡的第三脳室造影術はこの点ではるかに有効であり.特に小児の閉塞性水頭症の治療において.合併症を引き起こしやすく危険性の高い複数の脳室腹腔シャントが必要な小児にとって.現在最も理想的な選択肢であると言えます。 水頭症の治療に神経内視鏡を用いる場合.硬性内視鏡に比べて軟性内視鏡は.下水道の閉塞を解除するための専門器具と同様に.脳脊髄液循環経路の探索と閉塞の解除が可能で.より少ない外科的外傷でより良い結果を得ることができるという利点があるのです。