多汗症に対するテレビ胸腔鏡手術の適応 2007年にKao MC[1] (2)らが手汗に対する交感神経連鎖切除術を報告しました。 これは頭顔面多汗症に対する交感神経連鎖手術の最も早い報告であった。 近年.手汗に対する交感神経切除術は.中国各地だけでなく.海外でも報告されています。 手汗に対するテレビ胸腔鏡手術の手術適応については.統一された基準はなく.多くは患者の訴える症状を診断・治療の根拠としていると考えている。 患者さんが過度の発汗を深刻な問題と感じ.そのためにしばしば苦痛を感じており.積極的に治療を求めている場合.また.関連する調査により.何らかの基礎疾患による二次発汗や神経症が除外されれば.多汗症と診断され手術適応となり得ると考えられています。 手術の方法 手術の体位 一般的には半座位仰臥位を用います。 術中のターニングが不要になるため.再滅菌やシーティングが不要になり.時間の短縮につながるという利点があります。 術野が明確に露出され.操作が簡単で便利です。 通常.30分以内に手術は完了します。 手術は左右の胸部に0.5cmの小さな切開を2箇所入れるだけです。 手術後.胸腔鏡の直視下で肺を拡張し.うまく再開通したら肺を引っ込め.仮の胸管を残して水封杯を装着します。 片側で処置が完了し.次に反対側を同じように処置します。 これにより.外科的外傷の軽減.閉胸ドレナージに伴う痛みの回避.外科的外傷の軽減.患者さんの入院期間の短縮の可能性を提供します。 患者様の術後の平均入院期間は2～3日です。 多汗症に対するTV胸腔鏡手術に伴う合併症文献によると.TV胸腔鏡手術に共通する合併症の他に.ホルネル症候群.手足の無汗症.まれに術中心停止や術後高度徐脈でペースメーカーの維持が必要なものが報告されています。 当科では約8年間.訴えを起こすことなくこの処置が行われてきました。 ホルネル症候群を回避するためには.交感神経を切る場所を的確に判断することが重要だと考えています。 電気凝固の時間は.熱伝導による星状神経節へのダメージを避けるため.あまり長くならないようにする必要があります。 手足の無汗症や他の部位の代償性多汗症の発生率が高いが.その中で我慢できない患者はごく少数である。 術後の結果は患者さんの期待に応えることができ.患者さんも満足されているようです。 当科では中間開心術で術中の重篤な合併症は1例もなく.術後も重篤な合併症は発生しなかった。 この手術法は実行可能で安全であることが証明された。