急性乳腺炎は新米ママによく見られる症状で.授乳期間中いつでも発症する可能性がありますが.多くの場合は出産後3～4週間以内に発症します。 乳腺炎は母体に肉体的・精神的ダメージを与え.新生児に影響を与えることもあります。 では.乳腺炎にならないためにはどうしたらよいのでしょうか。 乳汁停滞が起きるとどうなるのか？ 乳腺炎の程度によって.どのように治療すればよいのでしょうか？ なぜ産後に乳腺炎になるのですか？ 産褥性乳腺炎は.乳房の急性化膿性感染症で.産後の授乳婦.特に初産婦に多い疾患です。 乳頭が小さい.あるいは陥没している（あるいは扁平乳頭）.奇形.乳頭の亀裂.乳汁排出の不完全.乳管の詰まりなどにより.乳汁がたまって起こる疾患で.母親の乳腺発達状態.産前乳房ケア.産後授乳習慣が関係すると考えられています。 放っておくと.どんどん進行して乳房膿瘍を形成してしまうこともあります。 新米ママは.赤ちゃんが乳首を吸うときに.程度の差こそあれ.ひび割れやびらん.小さな潰瘍ができることが多いようです。 これは.細菌の侵入に都合の良いドアを作ることになります。 乳頭の反転.乳管の閉塞.母乳育児の経験不足などにより.母乳が十分に排出されず.母乳が溜まり.細菌が繁殖しやすい条件が整っていることが多いのだそうです。 また.産後は体の全身および局所の免疫力が低下するため.感染しやすい条件が整っています。 細菌はこの門からリンパ管に沿って乳房実質に広がり.感染病巣を形成することができる。 黄色ブドウ球菌が一般的な原因菌である。 乳腺炎の症状とはどのようなものですか？ 乳腺炎の症状は段階によって異なり.初期には乳首が割れて痛み.授乳時に痛みが増すため.母親は授乳を恐れたり.拒否するようになります。 主な症状は.患部の乳房の発赤.腫脹.熱感.疼痛.局所の圧迫感.痛みを伴うしこりなどです。 同側の腋窩のリンパ節が腫脹し.痛みを伴う。 放っておくと乳房膿瘍になることがあります。 全身症状としては.悪寒と高熱があり.臨床検査では白血球数の増加が見られます。 膿瘍のコントロールが間に合わなければ.表層の膿瘍は自然に崩壊し.深部の膿瘍は乳房の後ろの緩い結合組織に侵入し.乳房後膿瘍や.乳房瘻を形成する可能性があります。 乳腺炎の予防は出産前から始める必要があり.妊娠中期には特に乳首の皮膚の柔軟性と抵抗力を高めるために.2～3日に一度.温水または75％エタノールで乳房と乳首を頻繁にこすり洗いすることが必要である。 妊娠中の方は.指で乳首を揉んだり引っ張ったりして矯正するとよいでしょう。 これは赤ちゃんの吸引力を高め.授乳の成功率を上げるだけでなく.母乳を空にして間接的に乳腺炎を回避する効果もあります。 母乳が出やすくなるように.あらゆる角度から乳首を吸わせるようにするとよいでしょう。 辛いものや刺激の強いものを避ける.授乳の正しい姿勢や赤ちゃんのおっぱいの抱き方に注意する.うつぶせ寝を避ける.鉄板ブラジャーをつけない.授乳前後に水で乳首をこすって清潔に保つ.定期的に母乳を与える習慣をつける.など。 乳首をくわえたまま寝かせることは避け.授乳のたびに片方の乳房を先に空け.母乳が完全に吸い上げられるようにします。 母乳を吸い上げる力が弱い場合は.母乳が滞らないように搾乳器を使用するか.手で母乳を搾り出すようにしてください。 女性であれば.「このままではいけない」と思うはずです。 3.母親は乳房を自分でマッサージする習慣を身につけること。 具体的な方法は.ホットタオルを持った片手で乳房を持ち.もう一方の手で乳房の上側を持ち.時計回りに回すようにマッサージします。 乳房の腫れや痛み.乳房のしこりを感じる場合は.過度の力や周辺組織へのダメージを避けるために.手技を少し重くすることができます。 一般的に1日1回.1回15〜20分程度マッサージします。 4.理学療法：母乳の蓄積がひどい場合.専門的なマッサージ技術.超短波.超音波.中間周波電気療法を実施し.乳房の詰まりを解消することを促進することができます。 4.乳腺炎の治療 1.乳腺炎と診断された場合は.医師の指導のもと.上記の予防策と抗感染症治療を継続してください。 2.理学療法：乳腺炎の初期には.ノンカロリーの超短波療法を1回10-15分.1日1-2回行うことができます。 また.超音波.中周波電気治療.マッサージの手技を組み合わせて.炎症の軽減や乳腺の詰まりの解消を促すことができますが.間違った手技による感染を悪化させないためにも.現時点では自己流マッサージは禁止されています。 3.膿瘍ができている場合は.切開・排膿の必要性を判断するため.外科的な診察が必要です。 膿瘍が揮発性を感じる場合は.膿瘍を切って排出するまで理学療法を中断する必要があります。 切開・排膿後も理学療法を継続し.炎症の消散と創傷治癒を促進する。 4.感染が明らかな場合は.患側の授乳を中断し.補助具を使って患側の母乳を空にするか.重症の場合は授乳を中止する。