2015年10月末.80歳を超えた姚様は.半月近く前から黄色い皮膚染色と発熱の治療のため.天津市第一中央病院肝胆膵外科に来院されました。 患者が初めて来院した時.全身状態は非常に悪く.体重は5kg減少し.皮膚と目は全身が濃い黄色で.血清総ビリルビンは実験室で200以上と高く.正常の10倍であり.肝機能は著しく低下していた。 詳細な臨床検査の結果.胆管がんによる胆道閉塞と胆道感染症が疑われました。 外科医は病状を慎重に分析した結果.患者が高齢であること.心血管・脳血管疾患の既往があること.全身状態が悪く外科治療のリスクが高いことを考慮し.内視鏡による胆管癌のラジオ波焼灼術とステント治療を併用することを決定しました。 治療は局所麻酔で40分ほどで無事終了しました。 皮膚の黄色は急速に薄くなり.1週間の入院で退院となりました。 実は.姚氏のような悪性胆管がんや髄膜周囲がんによる悪性閉塞性黄疸は.臨床の現場では非常によくあることです。 初期には症状が鈍く.受診したときにはすでに中期から後期まで進行している患者がほとんどで.黄疸が著しく.肝機能が著しく障害され.手術の機会を失っている人もいます。 医師が閉塞性黄疸を緩和するためには.インターベンション治療.経皮的胆道ドレナージ.内部ステント留置術しかありませんが.インターベンション治療は胆管を排出するだけで腫瘍の治療はできず.緩和的な治療にとどまります。 腫瘍をコントロールできない場合.浸潤性増殖によりステントの再閉塞を招きやすい。 この課題を解決するのが.管腔内ラジオ波焼灼療法です。 ラジオ波焼灼療法とは.一定の周波数の電磁波を用いて生体内のがん組織を破壊し.治療を目的とした低侵襲な治療法です。 ラジオ波焼灼カテーテルは.英国インペリアル・カレッジ・オブ・サイエンス＆テクノロジーのハビブ教授が発明した腔内腫瘍の最新技術で.2012年に中国のSFDAから悪性胆道閉塞症の治療として承認されています。 この方法の利点は.正常な胆管を傷つけることなく内腔の腫瘍を凝固・壊死させ.腫瘍の成長・浸潤を防ぐこと.同時にステントを留置して胆管の開通を長期間保つことで.患者の苦痛を軽減するだけでなく生存期間も延長させることです。 当科で最も早くこの治療を受けた患者さんは.1年半以上生存しています。 この治療法は.手術ができない.あるいは物理的に手術ができない進行した腫瘍の患者さんに希望を与え.生存期間を大幅に延ばすだけでなく.生活の質も向上させています。