無精子症は男性不妊症の約10～15％を占め.閉塞性無精子症はその40％を占めています。
閉塞性無精子症の治療には.ほとんどの病院で体外受精が推奨されていますが.体外受精の費用は非常に高額で.成功率も30～40％程度であり.国民のかなりの部分が大きな経済的負担を負うことが困難な状況です。
閉塞性無精子症の中には.外科的処置で治療できるものが数多くあることは知られていない。
熟練した技術で.このような手術の成功率は高い。 通常.精巣で作られた精子は.精巣上体.精管.精嚢.射精管を通って尿道に排出されるので.精管に障害があると精子の排出が阻害され.「閉塞性無精子症」と呼ばれる。
感染症.先天性異常.外傷などはいずれも精巣上体閉塞を引き起こし.男性不妊症の原因となります。 閉塞性無精子症のすべての患者さんが手術に適しているわけではありませんので.手術前に精管.精巣上体.精巣を中心に検査する必要があります。
精管.精巣が小さい.精巣上体形成不全の患者さんはこの種の手術に適しません。
この手術が有効なのは.精巣上体の病変や陰嚢部の精管に病変がある患者さんだけです。 顕微鏡手術技術の向上により.手術による再疎通率は徐々に上昇し.現在報告されている手術後の再疎通率は60～80％程度.再疎通後の妊娠率は30～40％程度とされています。
体外受精の場合.男性は何度も精子を取り出す必要がありますが.この方法では手術による外傷は1回で済みます。また.配偶者はホルモン剤を投与する必要がなく.夫婦ともに自然妊娠するため.人為的な介入による遺伝的リスクはありません。 そのため.閉塞性無精子症の患者さんには有用な選択肢であり.仮に術後に様々な理由で精路が再開通しなかったとしても.今後の生殖補助医療に影響を与えることはない。