神経症は.程度の差こそあれ.ほとんどの人が生涯を通じて経験するものである。 ほとんどの人にとって.それは軽度.あるいは一過性のものでしかない。 定期的に症状を経験すると.精神的苦痛が大きくなり.通常の生活にも影響を及ぼすため.治療が必要となる。 森田療法は.1920年に森田正教授によって創始された日本独自の心理療法です。
その理論はまた.私たちの古代の老荘思想の影響を受けています。 中国と日本は東洋文化に属している。 神経症と神経質 神経症とは.心理的要因によって引き起こされる心身の慢性的な機能障害である。
神経症は神経質の一部である。 森田療法の適応となるのは神経症だけである。
神経症は.主に患者がある症状を経験することによって現れ.その症状は苦しみをもたらし.患者の通常の生活に影響を及ぼす。 患者はその症状を克服し.症状から解放されたいという強い欲求を持つ。神経症状は特定の条件下では誰にでも起こりうる。 例えば.初めて大勢の人の前で話すとき.緊張して圧倒されたように感じるとき.あるいは人に対して恐怖を感じるときなどである。
誰かに感染症がいかに恐ろしいかという話を聞かされると.緊張して不安になり.肝炎や結核などの病気に対して恐怖心を抱いたり.近所で火事が起きていると.用心深くなり.ガスが止まっているか確認するために何度も家を出たりする。 人はこのような状況をしばしば経験する。 用心深く.慎重で.過敏な人は特にそうである。 神経症が純粋に心理的な作用から生じていることは明らかである。
神経症の資質は明らかに偏っているわけではなく.症状が取り除かれれば.普通の社会生活に適応できる。
明るく.話し好きで.熱心で.社交的で.積極的で.大胆で.機敏で.外界を指し示す傾向が強い人は外向的である。 このような性格傾向の人は神経症になりにくい。
しかし.これは絶対的なものではなく.外向的な人の中にも神経症に悩む人が少なからずいます。 このタイプの性格の人は.いったん神経症性障害を発症すると.用心深くなります。 一方.内向的な人は.物静かで孤独.非社交的.控えめ.思索的.真面目.繊細.自信に欠ける.自己批判的.自分に非や責任があるとする。 神経症の人は内向的な傾向がある。
落ち込んだ気分の時は.憂鬱になり内向きに傾きやすい。
これは誰もが経験することです。 外向的な性格の人も.精神的な要因の影響を受けて.内向的な傾向を持つようになり.神経症では厳しい仕打ちが起こりうることを示している。 一般的な人は.何らかのきっかけで神経症を発症することがあると言ってよい。 神経症は心理的葛藤の状態である。
人はある病気に対して恐怖心を抱きますが.それだけでは神経症性障害にはなりません。 人に会うのが怖く.劣等感を抱いているが現状に安住していない社会恐怖症の患者は.内向的な性格の現れであるだけでなく.上に向かおうとする.すなわち内向性を嫌悪し.それを克服しようとするが.それが内面の葛藤を強め.苦痛を引き起こす。
彼らは自分の弱点を誇張し.主観的に過度に要求し.完璧にしたいという欲求が非常に強く.物事が完璧になることはないので.自らトラブルを求める。
内向的で理性的で.常に自分の心身状態を意識的に分析して原因を探りたがり.自分自身に不満を感じやすいのも特徴です。 そのため.神経症者の鋭敏な受容性は.不安や苦痛を生みやすい。神経症の人の性格は.彼らが受け取る情報の様々な人為的処理の量を決定するため.神経症の症状を非常に起こしやすい。
神経症の症状は複雑で.さまざまな形で現れます。 一般的な症状のいくつかを以下に挙げる。
1.不安障害
この障害は心因性のもので.精神的な要因の作用で始まる。 主な症状は神経過敏.落ち着きのなさ.不安感で.不眠.頭痛.動悸.発汗.息苦しさなどの身体症状を伴う。 普段は体調不良を感じない人でも.突然.心拍数の増加.息切れ.手足の震え.寒気.臨死感などを伴う不安発作やパニック発作を起こすことがあり.原因がわからないまま救急外来を受診することも少なくありません。 このタイプは急性不安発作と呼ばれ.心臓神経症と呼ばれることもある。
2.胃腸神経症
主に胃腸機能の低下によって現れるもので.摂取した食物が胃の中に長くとどまり.胃の不快感.場合によっては膨満感.嘔吐.下痢.便秘などの症状を引き起こします。 このような人は.胃や腸に対して過敏になりすぎており.この心理的影響により著しい吸収障害が起こり.消化不良.体重減少.日々の体重減少を引き起こす。 この症状には森田療法が最適で.他の療法はほとんど効果がない.つまり本当の原因に触れることができない。
3.不眠症
主に神経症の範囲の神経性不眠症を指す。 入眠困難.早期睡眠.早期覚醒.表面的な眠気.夢見がちな目覚めなどの症状が現れる。 患者は.睡眠に影響を及ぼす障害を一列に並べようと.可能な限りのことをしようとする。 不眠症を恐れ.よく眠れなければめまいがし.精神的に疲弊し.仕事ができなくなるに違いないと思い込んでいる。 よく眠れれば.すべての問題はうまく解決できる。 したがって.睡眠は彼らの最大の関心事となり.敗者の心臓病を構成する。
4.恐怖症
恐怖症には多くの種類があり.人間恐怖症.ビデオライン恐怖症.素顔恐怖症.病気恐怖症.不潔恐怖症.鋭利恐怖症.不完全恐怖症.動物恐怖症などがある。 このうち最も一般的なのは対人恐怖症で.人と接触することに苦痛を感じる。 素顔恐怖症の場合.人を見ると赤面する恐怖から.人と接することを避け.引きこもりがちになる。 視覚恐怖の場合は.相手を正面から見ることができず.相手と目が合うと.自分の表情が嫌悪感を与えたり.目が威圧的で不快だと診断されたりすると感じ.病気恐怖の乾燥に不安を感じ.消極的になり.がん.結核.感染症.エイズ.精神疾患などに恐怖を抱く。
細菌やがん細胞による身体の汚染を恐れるあまり.一日中.どんなものに触れるのも恐怖を感じる。 これはしばしば病気の恐怖を伴う。 物に直接触れると.すぐに汚れに汚染されたと感じ.何度も手を洗い.体をすすぎ.衣服を消毒し.常に不純物恐怖の状態で生活するため.通常の仕事を行うことが困難になる。 不浄恐怖症の場合.自分のしていることに違和感や自信を持てず.自信が持てない。 日常的な物事を処理する際.延々とダブルチェックを繰り返すため.仕事の効率が大幅に低下する。 ナイフやハサミ.ロープを怖がり.他人や自分を傷つけることを恐れ.遠くから避ける人もいる。 このような思考や行動が一日中繰り返され.それが不必要なことだとわかってい ながらも.それをコントロールすることができず.苦痛を感じているのであれば. それは病的な状態とは言えません。 強迫性障害の主な症状は.強迫観念と強迫行為です。
強迫観念を持つ人は.本当の意味を生じない問題について.根本的な原因を辿りながら繰り返し考えることがよくあります。 例えば.「鶏と卵はどちらが先か？ 天の川の彼方にある領域は何だろう？” 連想は尽きることがない。 強迫行為のある人は.強迫行為が繰り返し持続的に起こることを主症状とする人である。 これらの行動は.その人の心の中から生じるが.不随意には生じない。 これらの行動が不合理であることを知っており.それを抑えようと懸命に努力するが.それを取り除くことができず.それゆえに苦痛を感じる。 例えば.ラナイに立っている女性は.いつも腕の中の子供を階下に投げ捨てたくなる。ある人は王府井街に行って.デパートの窓を数えずにいられず.何度も何度も.自分をコントロールできず.恐怖と不安の中で毎日を過ごし.仕事や勉強に大きな影響を与える。
6.職業性痙攣
文章を書いたり.特殊な職業に就いている人の中には.指が震えたり.震え現象が起こることが多く.字がうまく書けなかったり.動作が正確に完了できなかったりする人がいるが.これは一種の神経症状である。 引っ込んでいる字が痙攣して書けないために.患者は苦しんでいるのである。 音楽家が演奏できず.舞踏家が踊れず.画家が絵を描けないのは.何とも残念なことである。
7.劣等感
森田は劣等感を劣等コンプレックスと呼んでいる。 自信のなさ.他者に対する劣等感.それゆえ自分の能力を十分に発揮できないことであり.深い悩みの種である。 実は.劣等感を持つこと自体が.企業意識が強いことの表れなのである。 高良隆久教授は.劣等感を持つ人は要求が高すぎるからこの症状が出るだけだと指摘している。
8.その他の症状
神経症状にはいろいろな種類がある。 たとえば.人や物に目を細めて集中できない.鼻が視界の障害になって勉強できない.めまいがして歩くのが怖い.短時間で疲労（過疲労）して仕事を続けられない.病的なものがないのに頭痛.頭が沈む.精神錯乱.などである。 神経症の症状をさらに例で説明する。
症例 男性 25歳 バイヤー
自己申告：「ある日の午後.街中で突然胸が詰まり.息が上がらず.その後パニックと息切れを感じた。 脱力感があり.手足がだるい.立てない.汗が出る.口が乾く.しゃっくりが出る。 症状は30分から60分ほど続く。 これらの症状は.その場で休んで初めて緩和された。 それ以来.一人で外出するときはとても緊張し.何度もトイレに行って便をしました。
夜は不眠と夢見がちで.日中は元気がない。
いくつもの病院でいろいろな検査を受けましたが.どこも異常なしと言われました。 漢方薬や西洋薬もいろいろ飲みましたが.効き目はありませんでした。 いつも痛みを感じながら生活していました。 森田療法を受けてから奇跡的に症状がなくなりました。 私を痛革から救ってくれた森田療法に心から感謝しています。これは不安神経症の典型的なケースである。
人は自分を守る力を持っている。 食前・食後の手洗い.器具の消毒.予防接種.健康診断など.衛生管理が行われるのは.病気にかかることを恐れてのことであることはよく知られている。 したがって.病気に対するある程度の恐怖心は.人間が生きていくために必要なものなのである。 ある程度の不安感を持つことも.身を守るメカニズムである。 ガスゲートが開けっ放しになっていることを心配し.何度も入念にチェックするのは.安全を守るために必要なことであり.ある程度の強制的なチェックは人間にとって良いことなのである。
もし人々が医学的な恐怖を感じなければ.ゴミ捨て場に住んでいても問題ないだろう。 日本の精神科医である高良隆久教授は.著書『森田精神療法の実践』の中で.「恐怖がなければ.人は豚小屋に住んでいても平穏である」と述べている。 それと同じように.強迫観念的な検査がなければ.世の中でどれだけの大事故が起きていたかわからない。 したがって.人々がある程度の不安や病気の恐怖を持つことは.人間の生存にとって有益なのである。加えて.人々は人間の生存に必要なある程度の不安.恐怖.心配.疑念を持っている。 例えば.洪水で堤防が流されることを心配して事前に補修をしたり.道路を横断するときに対向車や突進車にぶつかることを心配して安全な場所を探してよけたり……。
このような心理現象は不快なものですが.このような心理プロセスが失われると.警戒心や防御力が失われ.不幸に見舞われることになります。
もし.私たちが一日中.このような繰り返される考えに悩まされ.それが不必要なものだとわかっていながら.それでもそれを取り除くことができず.心の中で苦しんでいるとしたら.これは病的なことです。 このような症状が.それ以外は正常に見えるのも同じ理由である。私は50歳だが.過去に病気をしたことはなく.数年間風邪をひいたこともなく.人生で困難や挫折を味わったこともない。 常に無尽蔵のエネルギーを感じ.休みなく残業することもあった。 健康で元気なのは.健康に気をつけているからである。 ところがあるとき.胃がんで寝たきりの旧友を見舞いに行った。
夜.突然のパニックと吐き気.死が迫っているような感覚で目が覚めました。 本を読んだり.字を書いたりすると.いつも違和感を感じます。 目か脳に腫瘍があると思い.目と脳のCTスキャンを撮りましたが.異常はありませんでした。 その後.症状は悪化し.人が癌について話しているのを聞いたり.新聞で癌の文字を見たりすると.パニックになり.本当に惨めでした。 何度治療しても症状は良くなるどころか.ますます悪化していった。 ひょんなことから精神科医に出会い.「ノイローゼ」だと言われました。 森田療法を受けたところ.奇跡的に症状が消えたのです。 信じられないことでした。
自然に任せるというのは.森田正教授とその後継者たちが提唱した神経症の治療原則である。社交恐怖症には.人と会うのが怖くてどうしていいかわからないというタイプがあり.このタイプの症状は発症するとなかなか治らない。 たとえば病気恐怖症の場合.一日中何度も手を洗うという強迫行為は.意志の力ではコントロールできない。 意志で無理にコントロールしようとすれば.必ず否定的な心理現象が起こる。 人を見たり.人と接したりするときに恐怖が生じるなら.それは恐怖に任せればよい。恐怖の試練を経なければ.恐怖を克服することはできない。 たとえ恐怖を感じたとしても.それを完全に手放し.避ける必要はない。 そうすることで.内面の葛藤が緩和されることが証明されている。人はやる気になり.生きる意欲を持つ。 日本の学者.高良武久教授によれば.神経症の人はこの欲求がさらに強く.その強さが限界を超えると症状が現れるという。
逆に.健康にまったく無頓着な人は.病気の恐怖や死の恐怖に悩まされることはない。
完璧すぎる人は.強迫的なチェックをしがちで.何が行われたかわからず.何度も何度もチェックする。 また.だらだらと物事を行い.結果を考えない人は.ダブルチェックなど気にしない……などなど。人は「生まれたい」という欲求を満たすために自ら努力するものであり.自然への適合はその努力の重要な側面である。 行動は性格に影響を及ぼし.実践的な行動だけが人の意識をフルに動員することができる。実践的な行動こそが.人生への適応力を向上させる最も直接的な要因なのだ。
例えば.人と会うのが恐怖症の人は.人を避けるのではなく.恐怖を感じながら人に近づく。 これが普通の人と同じように生きる唯一の方法なのだ。神経症の人は.自分の症状と向き合うことを恐れ.苦しみを避ける。 病気が怖いので外出しない.人に会うのが怖いので人ごみを避ける.不眠が怖いので仕事をしない……これらの現象はすべて苦しみからの逃避である。 このような態度をとることによって.患者が苦しみから解放されることはない。 では.正しいアプローチとは何か？ 盛田氏の有名な言葉に “痛みに耐え.やるべきことをやる “というものがある。 これが神経症患者の生きるルールであるべきだ。
不潔恐怖症は不潔を恐れるが.同時に掃除にこだわり.不眠恐怖症は苦痛に耐えながら日々の仕事にこだわる。 患者は苦痛に耐えながらやるべきことをやることで.無意識のうちに自信を持つことができる。 この自信を経験すると.人は自分の症状を理解できるようになる。 同時に.神経症者の性格の長所である良心性.勤勉性.自己主張性などは.人格開発によって伸ばすことができ.治療において積極的な役割を果たすことができる。客観的な物事を正しく理解するためには.現実を直視しなければならない。
客観的な現実は主観的な希望と完全に一致するわけではなく.時には希望と完全に反することもあるので.冷静になって事実を認めなければならない。
神経症の人は客観的な現実に正しく対処することができず.自分の理想や願望を完全に不可能なところまで広げてしまうのです。 抵抗して真実を受け入れなければ.精神障害を発症する。 誰かが絶対的な清潔さを求めると.その結果.不純物の恐怖が生じるのと同じである。 自然な態度をとり.目的に対して積極的に従順であれば.状況は異なるだろう。 神経症者は苦痛から解放されることができないので.ただそれを受け入れるだけである。
神経症の人は.自分の症状に固執し.そこから容易に目をそらすことができない。 この点で.自然な姿勢を保つことの重要性を強調することが重要である。 この点で.自然な態度を維持することの重要性を強調することが重要である。 読書中に常に気が散ってしまう強迫観念のある人には.気が散るような読書をするよう主張する。そうすれば.必ず本に集中するので.かえって気が散りにくくなる。要するに.神経症の人が症状を取り除き.苦痛を避けようとすればするほど.内的葛藤は悪化し.苦痛は深まる。 したがって.現状を避けずに維持し.やるべきことをやろうとすることが重要である。 この自然な態度が神経症の治療には不可欠なのである。
高良隆久先生は.森田療法とともに森田流の生活態度を処方されているが.これは森田療法を実施し.治癒の改善を促進する上で大きな効果がある。
I. 正しい身だしなみ 完璧な身だしなみは.完璧な心と結びついている。 身だしなみを整えることは.強い意志を持つことである。 精神を活性化し.気分を一新するには.まず外見を正すことである。 身なりが悪く.怠惰で雑な生活をしている人が意志の強い人だとは信じがたい。 人は一般的に.上昇志向を持ち.常に創造的な仕事を通じて.達成.すなわち業績を上げなければならない。 例えば.農夫は苦労をこぼし.秋に豊作の喜びを得.そこから生きる意味を学ぶ。
苦しむ人も.自分の仕事に自信を持ち.苦しみを和らげる。 過度に内向的な神経症の人は.積極的に仕事をすることで徐々に外向的に向かうことができる。 高良隆久博士は.外向的になるための最良の方法は.たとえ難しくても何らかの仕事に従事し.自分を追い込むことだと指摘している。
3.仕事を長く休まない 神経症の人は.仕事を長く休まないほうがいい。 長期の療養は有益ではありません。 神経症性障害の人は.やり遂げようとする強い動機を持っています。 彼らは症状を取り除きたいし.また.より強い労働能力を得たいのである。 患者を長期間仕事から遠ざけることは.患者に無力感を与え.症状の悪化を招く恐れがある。 実際.神経症の人には身体的な問題はまったくない。
4.現実を直視する 不本意なことをしようとするとき.何か言い訳を見つけてできるだけ避けようとするタイプの人がいる。 逆に.興味のあることをやろうとするときは.困難があってもそれを達成する方法を考えなければならない。 実生活でのトラブルを避けたい人は.しばしば理性的な自己嫌悪に陥り.もちろん自分を慰めるためにさまざまな言い訳をする。 現実の厳しさを感じ.さらに病気の苦しみを感じる現実逃避の口実として病気を使うのである。
彼らは何をするにも「私は病気です」と言う。 これは治療を非常に困難にし.治癒を困難にする重要な要因である。
V. 完璧主義者にならない 神経症の人は完璧主義者であることが多い。
「仕事に対する欲求は非常に強いが.その代償を受け入れる必要はない。 可能な限り順調な状態という基準を自分自身に課しているが.それは実際には単に達成不可能なことである。 現実は希望に反し.完璧な理想と不完全な現実の矛盾が生じる。 実際.絶対的な理想は不完全な現実と矛盾している。 事実.絶対的な完璧さは存在しないのだ。 いわゆる劣等感が劣等コンプレックスに相当する。 自分はあらゆる点で他者より劣っていると感じ.自分のすることに自信が持てず.その結果何も成し遂げられない。 泳ぎ方を習ってから泳げるようになるのが不合理であるように.自信があって初めて仕事ができると考えるのは不合理である。
「実現不可能なことに突進することはない。
「自分の努力で成功するという希望があって.初めて行動できる。 劣等感.自信のなさ.物事をためらうこと.二の足を踏むこと.完璧を求める足かせにとらわれていては.何も生まれない。 正しい姿勢とは.自信を高め.前進し.実践的な行動によって達成すべきことを成し遂げることである。 この苦痛を取り除こうとすればするほど.人は実際に不可能を可能にしようとすることになり.心理的葛藤に陥ることになるのである。
高久宝医師は.”過去を忘れることはできないのだから.それを無理に頭から追い出すのではなく.そのような思いを抱えながら日常生活でやるべき仕事を積極的にこなしていくことで.無意識のうちにそのような思いが徐々に薄れていき.完全に消えるまではいかなくても.深刻に気持ちを引っ張ることはなくなる “と断言している。明らかに.苦しみという現実から逃れることはできない。 私たちにできるのは.あるがままに任せ.仕事や勉強に専念することだ。 時間が経てば.苦しみや悲しみは自然に消えていく
森田療法の治療のポイントは.「疑う質」を養い.心の交流を断ち切ることであり.単なる理屈では効果がない。 人と会うのが怖い人が.人と会っても何も怖くないと気づくのと同じように.やはり人と会うと恐怖や不自然さを感じ.人との接触を避けようとする。 理屈だけでは不十分で.その場に居合わせたという感情的な体験が必要なのである。
森田教授の「自然に任せる」「症状を無視する」という提案によって.症状は徐々に軽減している。 したがって.患者を説得するのではなく.自然の成り行きに任せ.苦痛がピークに達するのを許せば.苦痛は感じなくなる。 そのためには.症状を無条件に受け入れ.それを排除せず.それに対する抵抗を十分に認識し.一方でその症状に対してなすべきことを行い.普通の人として仕事や勉強をすることである。 人に会うのが怖く.恐怖や不自然な表情を感じる患者は.不自然さや恐怖に身を任せると同時に.「痛みに耐え.必要なことをする」という.なすべきことをする。 森田療法が貫く「自然に従う」という治療原則は.一見単純に見えるかもしれない。 しかし.治療効果を実感するのはそう簡単ではない。 特に重度の神経症患者の場合.「流れに身を任せ」.苦しみの原因である症状を無視し.抵抗させることは不可能である。 入院治療では.医師の指導のもとで.患者が理解を深め.人生を前向きに経験できるような.特別な治療環境を作り出します。入院治療の過程は.絶対安静.軽作業.重労働.生活訓練の4段階に分けられる。 このうち絶対安静期が重要なので.別に説明する。
近年.森田療法の普及に伴い.入院治療に加えて外来治療が徐々に導入されるようになりました。 外来治療では.言葉による指導の役割を重視し.自然に表面化した思考や感情をありのままに受け止め.苦悩を体験し.純粋な思考や感情の生活を排除し.現実の生活に向かってもらう。外来での1回の会話は30分程度で.週1回の通院を3～5ヶ月間続けることが治療のコースとなる。
治療後.患者を理解し.治療効果が得られたら治療を終了します。森田療法外来の主な適応症は.不安神経症.心気症.強迫性障害.恐怖症.植物神経症.胃腸神経症.その他の神経症（ヒステリーを除く）です。 この治療法は.どうしても治療を受けたい.治療願望のある人に適している。神経症の患者の多くは自己中心的で内向的であり.かなりの心理的固定観念を持っている。 治療においては.医師の指示に従うこと.従順な立場に置くこと.治療の善し悪しを考えないこと.治療過程を通じて徐々に理解への道を開いていくことが重要である。
治療中は.現在中国語に翻訳されている森田療法に関する本.『神経症の実体と治療』（森田正著）.『森田心理療法実践』（高良武久著）森田療法.『新森田療法』（大原健四郎著）を読んでもらいます。 この療法の実施にあたっては.患者は日記をつけ.それを定期的に医師に提出して読んでもらう。 医師はその日記を使って患者を徹底的に分析し.指導し.サポートする。 これが治療結果に大きな影響を与える。森田療法外来の治療の原則は.まず患者が症状の本質を理解し.患者の気持ちが機能障害であることを明確にすることである。 そうすることで.患者さんは「症状」をそのままに.つまり「ありのまま」で日常生活や仕事.勉強に取り組めるようになるのです。
そうすることで.患者は自然に痛みから無意識の注意状態へと意識が移行し.意識の中で「痛み」が消えたり.薄れたりするのです。 これが人間の心の自然な状態であることを認識することが重要である。 真の」人間の心を自己認識の状態に持っていくこと。 このことを十分に認識したら.まずは身の回りのことに対処し.自分でできることは何でもやってみる。 これが自分自身から脱却し.外に向かっていくための最良の方法である。 最も重要なのは行動を起こすことであり.ひとたび行動に移れば.自分の心はその形に適合するようになる。すなわち.「外形が完成すれば.内形も熟す」ということであり.これは態度が意識を左右する自己精神調整の真理である。 自分が間違っているときには.合理化のために説明することが多いし.相手が誤解していたり.よく理解していないときには.実際の状況を説明することができる。 患者にとっては.説明は許されるが.説明はできない。最後に.患者は現実を直視し.人生と向き合うよう指導される。 現実に基づいた人生観が達成され.現実に基づいた人生が模索される。森田療法外来では.家族の協力を得ることも重要であり.家族は患者に病気のことを話したり.患者として扱ったりしてはならない。