嚥下障害：嚥下障害は.様々な原因によって起こる嚥下困難で.体の様々な部位に発生します。 また.食べ物を気管に誤嚥し.誤嚥性肺炎を引き起こし.生命を脅かすこともあります。 神経性嚥下障害を改善するためには.リハビリテーションが必要です。 健康教育：1.摂食姿勢は.座位.半座位.側臥位.半座位で体幹を30°高くし.頭をやや前屈みにし.両側の肩と大腿部の下に柔らかい枕を置き.患者の体の両側にある給餌器など.患者の状態によって選ぶことができる。 90°.胴体はまっすぐ.適当な食卓の前で.両上肢は自然にテーブルの上に置く。ただし.患者の体位に適したものは全く同じではないので.実際の操作は個人差によって調整する必要がある。 2.食器を選ぶ 子供の機能的な状況に応じて.食事がスムーズにできるように.適切で快適な食器を選びます。 例えば.太く長い刃と鈍い柄のスプーン.切り欠きのあるコップ.口が広く底が平らで滑り止めのついたボウル.目盛り付きのストローなどです。 3.食品の選択 嚥下障害の程度によって.食品はまず易しく.次に難しいという原則に従って準備する必要がある。一般的に.均一な密度の食品.ゼリー状.緩みにくい.咽頭と食道を通過しやすく.誤嚥が起こりにくいものを選び.色.香り.味.温度も考慮する必要がある。 患者の嚥下障害と食品特性の選択の程度による。 4.摂食技能 摂食前に口腔を清潔にし.食欲を増進させる。 咳や痰のある患者には.摂食前に十分に咳をして痰を吐くように促し.口腔内の分泌物を取り除き.摂食中に咳をしないようにする。 適切なカトラリーを使用し.授乳時には食べ物を舌の真ん中や頬の上に置き.一口の食事量をコントロールする。 適切な給餌速度を調整し.患者が飲み込むかどうかを観察し.速すぎる給餌は避け.2回に重ならないようにする。 早すぎる給餌は避け.食べ物の入り口が2回重ならないようにする。 食べる量を減らし.食べる量を増やす。食後すぐに寝返りや横になってはならず.胃の内容物が逆流しないように座位または半座位の姿勢を30分以上保つ。 5. 一回飲み込む.唇を閉じて強く飲み込むなど。分泌物が多い人は.食事の前に痰を排出する。口腔感覚が悪い患者には.食べ物を口に入れるとき.スプーンを舌に押し付ける力を強くして.感覚を刺激して飲み込み動作を誘発する。薬剤は別々に与え.食べ物に混ぜない。必要に応じて.濃い薬剤に少し温水を加えて.飲み込みやすくする。 6.緊急治療の吸引の発生：突然深刻な窒息.咳.嘔吐やチアノーゼの症状が表示されたときに食べることは.異物の誤嚥の可能性を考慮する必要があります。 直ちに助けを呼び.最寄りの病院で診察を受け.医療スタッフが到着するまでの時間を稼ぐための自助努力として.患者の頭を素早く片側に向け.口腔咽頭を確認し.異物があれば.すぐにタオルや布.あるいは衣服の隅を指で包み.指を入り口に伸ばし.素早く喉奥壁を引き出し.異物の場所を感知し.きれいになるまで引っ張り出すこと。 乳幼児の場合は.すぐに頭を低く.足を高くしてうつぶせにし.手で背中を叩いて異物の滑脱を促し.医療スタッフの到着を待って.さらなる応急処置を行います。