喉頭鏡検査入門

喉の違和感を訴える患者さんは.一般的に外来で耳鼻咽喉科医が問診と間接喉頭鏡検査を行い.診断・管理します。 しかし.患者によっては確定診断のために喉頭内視鏡検査が必要な場合がある。 一般的な臨床喉頭鏡検査には.硬性チューブ喉頭鏡検査.光ファイバー(または電子)喉頭鏡検査.マイクロ喉頭鏡検査などがあります。 舌背の反りが強い.咽頭反射が過敏.喉頭蓋を挙上できないなどの一般的な理由から.ほとんどの喉頭鏡検査は硬性チューブ喉頭鏡で行われます。 中咽頭に表面麻酔薬(ジカイン)を噴霧して咽頭反射を弱めた後.口の中で舌の上にまっすぐな硬質チューブを置き.モニターで喉頭の構造をはっきり見ることができます。 検査結果は写真として保存・印刷することができます。 この検査は非侵襲的な検査で.麻酔薬に対するアレルギー反応を起こす患者さんはほとんどいません。 検査後.麻酔が切れる2時間後から通常通り食事ができます。 硬性チューブ喉頭鏡ではまだ喉頭が十分に露出しない場合や.口を開けることができない場合などには.光ファイバー喉頭鏡や光ファイバー電気喉頭鏡が必要になることがあります。 光ファイバー管なので.喉頭腔や喉頭咽頭はもちろん.鼻腔や上咽頭.気管も十分に可視化することが可能です。 麻酔は.咽頭に加えてジカインを噴霧し.さらに喉頭腔に滴下します。 喉頭科で最も広く行われている非侵襲的な検査の一つです。 高熱や呼吸困難のあるごく少数の患者を除き.禁忌はほとんどありません。 上記の喉頭鏡検査後.喉頭や喉頭咽頭に病変.特に腫瘤や原因不明の潰瘍などが見つかった場合.その性質を明らかにするために顕微鏡による喉頭生検が必要となります。 この生検は通常.全身麻酔下で喉頭を直接露出し.支持枠を装着して双眼顕微鏡で行われます。 術後.咽頭粘膜に損傷を受ける患者もいるが.数日で回復する。