肥満手術は肥満患者が減量に成功するための重要なステップであり.肥満患者にとって健康への入り口である。 それに加えて.術後の生活習慣の改善は手術の効果を確実にするために非常に重要なプロセスです。 肥満患者の約20～30％は.健康的な生活習慣の維持に注意を払わないために.肥満手術後に体重が戻ってしまうことが報告されています。 肥満や糖尿病の手術後.医師やケースマネジャー（看護師）は術後の患者に対して.術後の食事や経過観察の方法など.一連の説明を行う。 なぜなら.肥満患者の多くは手術前に早食いをする傾向があり.彼ら自身.自分は食べているのではなく.胃にご飯を流し込んでいるのだと表現し.食事は数分で解決するのだと表現するからだ。 一旦肥満手術を受けると.そのような食事は非常に危険である。ゆっくりと噛み.注意深く飲み込むことを学ばなければならず.一口ごとに28回噛んでから飲み込むことが科学的に義務付けられている。 これはなぜか？ まず第一に.肥満手術の基本原則の一つは.胃バンド除去手術であれ.現在の古典的な胃スリーブ手術や胃バイパス手術であれ.胃の容積を減らすことであり.そのためには残胃量を100ml以下.通常は70～80mlにする必要がある。 –術後2日目でも.医師は透明な水分（水）を食べることを許可しますが.1回20mlずつ.少しずつゆっくり飲み込んで.数回に分けて飲む必要があります。 第二に.肥満手術が無事に退院しても.外科医はそろそろ固形物を食べる時期だと同意する。 固形食は流動食に比べて残胃にとどまる時間はかなり短いが.それでも空っぽになるまでの時間は術前よりかなり早い。スリーブ状胃切除術患者では術後胃内圧が上昇し.胃バイパス術患者では幽門がないことが.胃内の食物が急速に空っぽになる病理学的・解剖学的根拠となっている。 胃切除術を受けたすべての患者に.術後合併症としてダンピング症候群がみられる。 その臨床症状は.食事開始30分後の動悸.頻脈.発汗.脱力感.顔面蒼白であり.重症例では吐き気.嘔吐.腹部けいれん.下痢などの消化器症状がみられることもある。 これらの臨床症状は.急速な摂食と大量の高浸透圧食物が腸に入ることにより.腸の内分泌細胞が腸由来の血管作動性物質を大量に分泌することに関連している。 これらの臨床的問題は.肥満手術の発端が胃の大手術であることから.肥満手術を受けた患者にも術後に起こりうる。 早食いは空腹中枢を興奮させ.より多くの食物を食べることになり.肥満の原因となる可能性が指摘されている。 ゆっくり噛むことは食べる喜びを満たし.空腹中枢の興奮を抑制し.長期的には肥満者の食欲が低下し.エネルギー摂取量が減少し.脂肪蓄積量が減少し.長期的な治癒につながる。 したがって.肥満手術後の食習慣を改め.食事の際にゆっくり噛んで飲み込むことは.肥満手術の効果を維持するために不可欠であるだけでなく.術後の食事の不快感や起こりうる合併症を予防するためにも重要である。 ゆっくり噛んで飲み込むことで.肥満患者は手術後に体重を減らし健康になるだけでなく.より紳士的な食行動になることができる。