神経性過食症の治療に有効な対人関係療法
対人関係療法は.1970年代にワイズマン博士が大うつ病の治療法を研究していた際に開発された心理療法の一種です。
2000年以降.対人関係療法は神経性過食症の治療に重点を置いて展開され.大きな成功を収め.急速に広く推奨される治療法となっています。 精神障害からの回復における対人関係の問題を対象とした介入の重要性
まず.精神的健康の良好なレベル.すなわち人生の意味.幸福感.喜びの源泉に関する調査では.ほとんどの人が.安全で満足できる人間関係に投資するための重要な条件として.親密関係の役割を挙げている。 第二に.対人関係の困難さは.うつ病.不安神経症.摂食障害など多くの神経症に重要な役割を果たすと考えられていることです。
対人関係能力の欠如は.精神障害を引き起こしやすくし.その結果.病気の状態を維持することにつながります。 第三に.精神障害の発症そのものが.個人の対人機能を損なう可能性があることです。
患者さんや身近な人はよくご存じでしょうが.例えば.うつ病の人は人と会うのを嫌がる.自己中心的である.人との関わりにおいて過敏である.気が散る.負担がかかる.などの特徴があります。
過食症の人も同じような悩みを抱えています。 したがって.治療的介入は.病気以前から存在していたかもしれない対人関係能力の欠如や支援関係の欠如の改善を目標とするか.あるいは病気後の症状の存在に関連した現在の対人関係の問題により効果的に対処できるようにするかを問わず.患者を実質的かつ即時に助けることになります。 神経性過食症における対人関係療法効果のメカニズム
神経性過食症はうつ症状を伴うことが多く（80％以上）.過食症状も気分症状も対人関係の問題と密接に関連している。 ほとんどの患者さんは.高校や大学を卒業した後.別れた後.家を出た後.父親が亡くなった後など.生活環境が変化し.障害を発症した背景やきっかけを明確に思い出すことができます。
これらはいずれも.生活環境が変化した後に起こる対人関係の問題で.新しい対人状況や役割への適応.旧来の対人援助の喪失.本人の内面の自己イメージのショックや揺らぎ.不安感や不確実性などを伴い.それがうつや過食などのさまざまな心理的問題へと発展していくのです。 時間が経つにつれて.病気の症状と様々な対人関係のリンクが複雑になり.患者は症状にとらわれ.これらのリンクをケアする余裕がなくなっていくのです。
対人関係療法は.対人領域に焦点を当て.患者さんが対人関係上の問題領域と症状の関連性を明確にし.それに的を絞って対処する戦略を立てられるよう支援し.うつ病や過食症の改善への明確な道筋として対人援助システムを開発・改善するものです。 対人関係療法の設定
対人関係療法は.明確な目標を持って集中的に行う療法であるため.治療期間が短く.神経性過食症では通常16〜20回のセッションが行われます。
その設定には週1回のペースが必要で.規則性と秩序を確保すると同時に.患者が治療で学んだことを実践する十分な時間を確保できるようにしています。
治療期間は合計で16～20週間.または4～5ヶ月です。
最初の4-5セッションは.病気と対人関係や出来事との関係を患者さんと一緒に明らかにし.治療の焦点を見つけることを目的としたアセスメントのプロセスです。
次の10セッションでは.評価段階の目標に焦点を当て.対人問題解決スキルの習得.満足のいく対人ネットワークの構築.症状の改善と対人関係の進展の両方をリアルタイムでフォローアップできるよう支援します。
最後の2セッションは総括的なもので.治療後の生活に備えるものです。 対人関係療法適応症例
過食症状を主症状とする摂食障害患者.肥満度17.5以上.治療開始の意志がある.病気と対人関係事象の関連性をある程度自覚していること。